1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5188-428-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-06-2011 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 5188-102-L111 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5188-102-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ESCRITORIO, ASEO Y OTROS Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra LEONCIO FERNANDEZ 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación LEONCIO FERNANDEZ 2655 Comuna * Impuesto 33231 Dirección de Envío de la Factura LEONCIO FERNANDEZ 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Christian Javier Petit Solis Razón Social CHRISTIAN JAVIER PETIT SOLIS R.U.T. 13.260.496-7 Sucursal Christian Javier Petit Solis Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 200 Unidad BLOCK INTERCONSULTA BL*100 HOJAS BLOCK INTERCONSULTA BL*100 HOJAS $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad BLOCK PROVIDENCIA BL*50 HOJAS BLOCK PROVIDENCIA BL*50 HOJAS $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad BLOCK COMPROBANTE X 50 HOJAS BLOCK COMPROBANTE X 50 HOJAS $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.900 $ 8.900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad BLOCK EPICRISIS CIRUGIA BL*100 HOJAS BLOCK EPICRISIS CIRUGIA BL*100 HOJAS $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad FICHAS ODONTOLOGICAS FICHAS ODONTOLOGICAS $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 17.500

Total Neto	$ 174.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 33.231
TOTAL OC	$ 208.131