1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5188-429-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-06-2011 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 5188-102-L111 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5188-102-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ESCRITORIO, ASEO Y OTROS Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra LEONCIO FERNANDEZ 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación LEONCIO FERNANDEZ 2655 Comuna Quinta Normal Impuesto 53266,5 Dirección de Envío de la Factura LEONCIO FERNANDEZ 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Hernan Orlando Lemus Leiton Razón Social HERNAN ORLANDO LEMUS LEYTON R.U.T. 6.950.453-1 Sucursal Hernan Orlando Lemus Leiton Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Unidad BLOCK ANAMNESIS BL*100 HOJAS   $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.750 $ 9.750 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Unidad BLOCK BALANCE HIDRICO BL*100 HOJAS   $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.800 $ 11.800 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad BLOCK EPICRISIS PEDIATRIA   $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.900 $ 8.900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad BLOCK INFORME GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH BLOCK INFORME GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.900 $ 8.900 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Unidad BLOCK PLANILLA HORAS EXTRAORDINARIAS BL*100 HOJAS BLOCK PLANILLA HORAS EXTRAORDINARIAS BL*100 HOJAS $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 69.000 $ 69.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 300 Unidad BLOCK HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA BL*100 HOJAS   $ 540,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 162.000 $ 162.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad BLOCK HOJA CATEGORIZACION DIARIA BL100 HOJAS   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000

Total Neto	$ 280.350
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 53.266
TOTAL OC	$ 333.616