1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5188-514-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-09-2010 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 5188-160-L110 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5188-160-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ESCRITORIO, ASEO Y OTROS Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra LEONCIO FERNANDEZ 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación LEONCIO FERNANDEZ 2655 Comuna Quinta Normal Impuesto 47355,6 Dirección de Envío de la Factura LEONCIO FERNANDEZ 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ANA MARIA LILLO URQUIETA Y CIA.LTDA Razón Social ANA MARIA LILLO URQUIETA Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 78.406.150-7 Sucursal ANA MARIA LILLO URQUIETA Y CIA.LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 370 Unidad BLOCK ORDEN DE EXAMEN   $ 187,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 69.190 $ 69.190 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 400 Unidad HOJA ENFERMERIA UTI ADULTO   $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 3 Unidad CARTA CONSENTIMIENTO EXAMEN VIH   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 14 Unidad PAUTA SUPERVISION NORMA APEGO PRECOZ   $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.700 $ 7.700 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad FORMULARIO PLAN ATENCION MATRONA   $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 30 Unidad BLOCK ENTREGA TURNO ENFERMERA   $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.700 $ 20.700 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Unidad BLOCK EPICRISIS MEDICINA   $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.350 $ 10.350 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Unidad BLOCK EXAMEN FISICO PEDIATRIA BLOCK EXAMEN FISICO PEDIATRIA $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.300 $ 3.300 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 185 Unidad BLOCK ORDEN DE EXAMEN VERDE   $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.500 $ 55.500 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 200 Unidad BLOCK RECETARIO AMARILLO FOLIADO   $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad ECOGRAFIA GINECOLOGICA   $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.900 $ 6.900

Total Neto	$ 249.240
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 47.356
TOTAL OC	$ 296.596