1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5188-678-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 31-08-2011 Nombre de la Orden de Compra COMPRA DE FORMULARIOS/AGOSTO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ESCRITORIO, ASEO Y OTROS Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra LEONCIO FERNANDEZ 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación LEONCIO FERNANDEZ 2655 Comuna * Impuesto 21660 Dirección de Envío de la Factura LEONCIO FERNANDEZ 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor vergara y vergara compañia lim - veragarayvergara cia.ltda Razón Social VERGARA Y VERGARA Y CIA LTDA R.U.T. 79.934.170-0 Sucursal vergara y vergara compañia lim - veragarayvergara cia.ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 40 Unidad PROTOCOLO ANESTESIA CODIGO 10020212 PROTOCOLO ANESTESIA CODIGO 10020212 $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 50 Unidad BLOCK ENFERMERIA PRE-OPERATORIA BLOCK ENFERMERIA PRE-OPERATORIA $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 40 Unidad HOJA DE INSUMOS CODIGO 10020109 HOJA DE INSUMOS CODIGO 10020109 $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad BLOCK GUIA SOLICITUD DE RACIONES BLOCK GUIA SOLICITUD DE RACIONES $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000

Total Neto	$ 114.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 21.660
TOTAL OC	$ 135.660