1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5326-1158-SE11 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 27-12-2011 Nombre de la Orden de Compra Medicamentos controlados Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición inferior a 3 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Unidad de Farmacia Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE RENGO R.U.T. 61.602.140-0 Dirección de Unidad de Compra Av. Renato Correo Labra Nº 210 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE RENGO R.U.T. 61.602.140-0 Dirección de Facturación AV. CAUPOLICAN SUR N°80, RENGO Comuna * Impuesto 12996 Dirección de Envío de la Factura AV. CAUPOLICAN SUR N°80, RENGO 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABSANDERSON Razón Social LABORATORIO SANDERSON SA R.U.T. 91.546.000-3 Sucursal LABSANDERSON Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141921 Clorhidrato de midazolam 20 Ampolla Midazolam 15mg/3ml.para administración IV-IM   $ 420,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 51142220 Citrato de fentanilo 200 Ampolla fentanilo citrato 0.1mg/2ml. solución inyectable   $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000

Total Neto	$ 68.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 12.996
TOTAL OC	$ 81.396