1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5326-1917-SE16 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 05-11-2016 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 5326-213-L116 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5326-213-L116 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Unidad de Farmacia Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE RENGO R.U.T. 61.602.140-0 Dirección de Unidad de Compra Av. Renato Correa Labra Nº 210 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE RENGO R.U.T. 61.602.140-0 Dirección de Facturación AV. CAUPOLICAN SUR N°80, RENGO Comuna Rengo Impuesto 47182,7 Dirección de Envío de la Factura AV. CAUPOLICAN SUR N°80, RENGO 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción ENTREGA EN BODEGA DEL ESTABLECIMIENTO.   5 .- Datos del Proveedor Proveedor FARMACIA BULFOR Razón Social SOCIEDAD FARMACEUTICA BULFOR LIMITADA R.U.T. 76.186.755-5 Sucursal FARMACIA BULFOR Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141526 Primidona 5 Frasco PRIMIDONA 100 mg X 30 CÁPSULA PRIMIDONA 100MG ,FCO X 30 CAP $ 4.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.250 $ 24.250 51141526 Primidona 3 Frasco PRIMIDONA 25 mg X 30 CÁPSULA PRIMIDONA 25MG ,FCO X 30 CAP $ 3.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.800 $ 10.800 51141526 Primidona 5 Frasco PRIMIDONA 37,5 mg X 30 CÁPSULA PRIMIDONA 37,5MG ,FCO X 30 CAP $ 3.840,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.200 $ 19.200 51141526 Primidona 7 Frasco PRIMIDONA 50 mg X 30 CÁPSULA PRIMIDONA 50MG ,FCO X 30 CAP $ 4.080,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.560 $ 28.560 51141526 Primidona 4 Frasco PRIMIDONA 62,5 mg X 30 CÁPSULA PRIMIDONA 62,5MG ,FCO X 30 CAP $ 4.320,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.280 $ 17.280 51141526 Primidona 4 Frasco PRIMIDONA 75 mg X 30 CÁPSULA PRIMIDONA 75MG ,FCO X 30 CAP $ 4.560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.240 $ 18.240 51171631 Preparado laxante de polietilenglicol 40 Frasco POLIETILENGLICOL 3350 SIN ELECTROLITOS POLVO PARA DILUCIÓN FC 500 MG POLIETILENGLICOL 3350 SIN ELECTROLITOS POLVO FRASCO DE 500GRS. $ 3.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 130.000 $ 130.000

Total Neto	$ 248.330
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 47.183
TOTAL OC	$ 295.513