1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5349-2702-SE20 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 24-12-2020 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Adquisiciones No Clinicas Razón Social HOSPITAL PROVINCIAL DEL HUASCO MSR FERNANDO ARIZTIA RUIZ R.U.T. 61.606.303-0 Dirección de Unidad de Compra Avda. Huasco N°392, Acceso Sur a Vallenar 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 10142 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Según lo establecido en dictamen n° 7.564 del fecha 19 de marzo 2018, de la Contraloría General de la República donde hace referencia a excepción de los servicios de salud por pago a 45 días.- Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PROVINCIAL DEL HUASCO MSR FERNANDO ARIZTIA RUIZ R.U.T. 61.606.303-0 Dirección de Facturación Avda. Huasco N°392, Acceso Sur a Vallenar Comuna Vallenar Impuesto 364515 Dirección de Envío de la Factura Avda. Huasco N°392, Acceso Sur a Vallenar 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ROBERTO MARCOS SAEZ CARVAJAL - Casa Matriz Razón Social ROBERTO MARCOS SAEZ CARVAJAL R.U.T. 6.436.577-0 Sucursal ROBERTO MARCOS SAEZ CARVAJAL - Casa Matriz Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Block HOJA-DE-ENFERMERÍA-C/RECETA-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA HOJA-DE-ENFERMERÍA-C/RECETA-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 700.000 $ 700.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block SOLICITUD-DE-EXAMEN-LABORATORIO-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA. SOLICITUD-DE-EXAMEN-LABORATORIO-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA. $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad TARJETA-ESPIROMETRIA-TALONARIO, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA TARJETA-ESPIROMETRIA-TALONARIO, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block HOSPITAL-AMIGO-ADULTO-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA. HOSPITAL-AMIGO-ADULTO-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA. $ 4.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.000 $ 44.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block RPM-CIRUGIA-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA. RPM-CIRUGIA-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA. $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad PEDIDO-Y-ENTREGA-DE-BODEGA-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA PEDIDO-Y-ENTREGA-DE-BODEGA-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 125.000 $ 125.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad FICHA-HISTORIA-PERINATAL-UNIDAD, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA FICHA-HISTORIA-PERINATAL-UNIDAD, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block INFORME-REGISTRO-INSUMOS-FARMACEUTICOS-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA. INFORME-REGISTRO-INSUMOS-FARMACEUTICOS-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA. $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block INFORME-DEL-PROCESO-DE-DIAGNOSTICO-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA. INFORME-DEL-PROCESO-DE-DIAGNOSTICO-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA. $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad TARJETA-ELECTROCARDIOGRAMA-UNIDAD, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA TARJETA-ELECTROCARDIOGRAMA-UNIDAD, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad TARJETA-BINCARD-UNIDAD, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA TARJETA-BINCARD-UNIDAD, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad CARNET-DE-ALTA-Y-CITACIONES-UNIDAD, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA CARNET-DE-ALTA-Y-CITACIONES-UNIDAD, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad LIBRO-ENTREGA-TURNOS-MEDICOS-UNIDAD, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA LIBRO-ENTREGA-TURNOS-MEDICOS-UNIDAD, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 27.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Block CONSTANCIA-INFORMACION-PACIENTE-GES-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA CONSTANCIA-INFORMACION-PACIENTE-GES-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 3.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block INTERCONSULTA-PARA-ESPECIALISTA-DE-LLAMADA-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA INTERCONSULTA-PARA-ESPECIALISTA-DE-LLAMADA-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 3.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block INTERCONSULTA-HPH-BLOCK , SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA INTERCONSULTA-HPH-BLOCK , SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block SOLICITUD -TOMOGRAFIA , SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA SOLICITUD -TOMOGRAFIA , SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 2.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block RECIBO-ENTREGA-DINERO-VIATICOS-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA RECIBO-ENTREGA-DINERO-VIATICOS-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Block HOJA-PABELLONERA-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA HOJA-PABELLONERA-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 2.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.500 $ 40.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block RECETARIO-SIN-FOLIO-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA RECETARIO-SIN-FOLIO-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block RECETARIO-CON-FOLIO-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA RECETARIO-CON-FOLIO-BLOCK, SEGÚN COTIZACIÓN ADJUNTA $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 95.000 $ 95.000

Total Neto	$ 1.918.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 364.515
TOTAL OC	$ 2.283.015