1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5349-3438-SE16 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 16-11-2016 Nombre de la Orden de Compra Serv.Medicos p/intervenciones quirúrgicas Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5349-207-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Adquisiciones No Clinicas Razón Social HOSPITAL PROVINCIAL DEL HUASCO MSR FERNANDO ARIZTIA RUIZ R.U.T. 61.606.303-0 Dirección de Unidad de Compra Avda. Huasco N°392, Acceso Sur a Vallenar 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PROVINCIAL DEL HUASCO MSR FERNANDO ARIZTIA RUIZ R.U.T. 61.606.303-0 Dirección de Facturación Avda. Huasco N°392, Acceso Sur a Vallenar Comuna Vallenar Impuesto 3075058,77777778 Dirección de Envío de la Factura Avda. Huasco N°392, Acceso Sur a Vallenar 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor JORGE Razón Social SOC DE SERVICIOS MÉDICOS JORGE MORENO CONTRERAS LT R.U.T. 76.327.809-3 Sucursal JORGE Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85101503 Servicios de consulta médica 3 Unidad Criptorquidea, código:1902060-DETALLES REVISAR BASES ADJUNTAS Criptorquidea, Medico urologo, impuesto incluido $ 532.917,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.598.751 $ 1.598.751 85101503 Servicios de consulta médica 5 Unidad Tratamiento Quirúrgico Hiperplasia Próstata, codigo:1902055/056-DETALLES REVISAR BASES ADJUNTAS Tratamiento Quirúrgico Hiperplasia Próstata, Medico urologo, impuesto incluido $ 697.987,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.489.935 $ 3.489.935 85101503 Servicios de consulta médica 5 Unidad Fimosis código:1902082-DETALLES REVISAR BASES ADJUNTAS Fimosis Medico urologo, impuesto incluido $ 404.677,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.023.385 $ 2.023.385 85101503 Servicios de consulta médica 16 Unidad Litotripsia código:1902090-DETALLES REVISAR BASES ADJUNTAS Litotripsia, Medico urologo, impuesto incluido $ 952.143,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.234.288 $ 15.234.288 85101503 Servicios de consulta médica 4 Unidad Tratamiento quirúrgico hidrocele y espermatocele, código:1902064-DETALLES REVISAR BASES ADJUNTAS. Tratamiento quirúrgico hidrocele y espermatocele, Medico urologo, impuesto incluido $ 532.917,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.131.668 $ 2.131.668 85101503 Servicios de consulta médica 3 Unidad Tratamiento quirúrgico orquitis y/o epididimitis, código:1902071-DETALLES REVISAR BASES ADJUNTAS Tratamiento quirúrgico orquitis yo epididimitis, Medico urologo, impuesto incluido $ 532.917,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.598.751 $ 1.598.751 85101503 Servicios de consulta médica 3 Unidad Tratamiento quirúrgico torsión testicular, código:1902066-DETALLES REVISAR BASES ADJUNTAS Tratamiento quirúrgico torsión testicular, Medico urologo, impuesto incluido $ 532.917,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.598.751 $ 1.598.751

Total Neto	$ 27.675.529
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Honorarios  10  %	$ 3.075.059
TOTAL OC	$ 30.750.588