1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5488-11678-SE08 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 14-10-2008 Nombre de la Orden de Compra COMPRA DE FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5488-11-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra UNIDAD ADQUISICIONES Razón Social Hospital de Peñaflor R.U.T. 61.602.121-4 Dirección de Unidad de Compra JOSE MIGUEL CARRERA N° 214 PEÑAFLOR 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Peñaflor R.U.T. 61.602.121-4 Dirección de Facturación JOSE MIGUEL CARRERA N° 214 Comuna Peñaflor Impuesto 31720,5 Dirección de Envío de la Factura JOSE MIGUEL CARRERA N° 214 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ANA MARIA LILLO URQUIETA Y CIA.LTDA Razón Social ANA MARIA LILLO URQUIETA Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 78.406.150-7 Sucursal ANA MARIA LILLO URQUIETA Y CIA.LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block   SOLICITUD EXAMEN VIH. BLOCK 100/1 $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block   EXAMENES SOLICITADOS. BLOCK 100/1 $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad   FICHAS CLINICAS $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block   INDIVIDUALIZACION PACIENTES CON CONVENIO FFAA. BLOCK 100/1 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.400 $ 2.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 12 Block   INFORME DIARIO ATENCION SALUD MENTAL. BLOCK 100/1 $ 3.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.600 $ 45.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block   INFORME DIARIO ENFERMERIA $ 3.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.200 $ 15.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Block   RECETA A RONEO. BLOCK 100/1 $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad   TARJETA DE REEMPLAZO $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad   TARJETA FICHAS DENTALES $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.750 $ 9.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad   TARJETA DENTAL HORIZONTAL $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000

Total Neto	$ 166.950
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 31.720
TOTAL OC	$ 198.670