1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5488-452-SE09 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-06-2009 Nombre de la Orden de Compra COMPRA DE FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5488-11-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra UNIDAD ADQUISICIONES Razón Social Hospital de Peñaflor R.U.T. 61.602.121-4 Dirección de Unidad de Compra JOSE MIGUEL CARRERA N° 214 PEÑAFLOR 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Peñaflor R.U.T. 61.602.121-4 Dirección de Facturación JOSE MIGUEL CARRERA N° 214 Comuna Peñaflor Impuesto 53542 Dirección de Envío de la Factura JOSE MIGUEL CARRERA N° 214 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ANA MARIA LILLO URQUIETA Y CIA.LTDA Razón Social ANA MARIA LILLO URQUIETA Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 78.406.150-7 Sucursal ANA MARIA LILLO URQUIETA Y CIA.LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block HISTORIA EVOLUCION CLINICA HISTORIA EVOLUCION CLINICA $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block INTERCONSULTAS INTERCONSULTAS $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block INFORME MEDICO INFANTIL INFORME MEDICO INFANTIL $ 3.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block INFORME DIARIO NUTRICION INFORME DIARIO NUTRICION $ 3.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.200 $ 15.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block PEDIDO EN BODEGA PEDIDO EN BODEGA $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block INFORME PROCESO DIAGNOSTICO AUGE INFORME PROCESO DIAGNOSTICO AUGE $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block INTERCONSULTA AUGE INTERCONSULTA AUGE $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block INDIVIDUALIZACION PACIENTES FFAA INDIVIDUALIZACION PACIENTES FFAA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 25 Block ORDENES DE EXAMEN DE URGENCIA ORDENES DE EXAMEN DE URGENCIA $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block EXAMEN CITOLOGICO EXAMEN CITOLOGICO $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block PROGRAMA ATENCION A PARTICULARES PROGRAMA ATENCION A PARTICULARES $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block REGISTRO ATENCION DE ENFERMERIA REGISTRO ATENCION DE ENFERMERIA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block RECETAS ROSADA RECETAS ROSADA $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.500 $ 24.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block SEGURO DE ACCIDENTE SEGURO DE ACCIDENTE $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.600 $ 5.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad TARJETAS BINCARD TARJETAS BINCARD $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Unidad TARJETA DE PROTECCION ESPECIFICA TARJETA DE PROTECCION ESPECIFICA $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Unidad TARJETA RX HORIZONTAL TARJETA RX HORIZONTAL $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad FICHA DENTAL FICHA DENTAL $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Unidad FICHA CLINICA FICHA CLINICA $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad CARNET DE ALTA CARNET DE ALTA $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad CARNET CRONICO CARNET CRONICO $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad HISTORIA CLINICA PERINATAL HISTORIA CLINICA PERINATAL $ 80,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000

Total Neto	$ 281.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 53.542
TOTAL OC	$ 335.342