1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5597-1011-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 12-11-2018 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5597-15-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra BODEGA DE ECONOMATO Razón Social Hospital Cauquenes R.U.T. 61.606.913-6 Dirección de Unidad de Compra MONTT S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto MultiAnual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Cauquenes R.U.T. 61.606.913-6 Dirección de Facturación MONTT S/N Comuna Cauquenes Impuesto 48089 Dirección de Envío de la Factura MONTT S/N 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresora Linares Razón Social GLADYS DEL CARMEN GARRIDO VALENZUELA R.U.T. 9.466.879-4 Sucursal Impresora Linares Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block REGISTRO CARGA AUTOCLAVE, TAMAÑO OFICIO, IMPRESO POR AMBOS LADOS EN 1 SOLO TONO DE IMPRESION BLOCK X 100 HJ REGISTRO CARGA AUTOCLAVE, TAMAÑO OFICIO, IMPRESO POR AMBOS LADOS EN 1 SOLO TONO DE IMPRESION BLOCK X 100 HJ $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block SE ENVIA MUESTRA DE FORMULARIO "LISTADO DE CHEQUEO PARA SEGURIDAD EN CIRUGIA" QUE CUMPLE CON LAS CARACTERÍSTICAS DEL FORMULARIO ADJUDICADO EN LINEA N°58 RES. EXENTA PERM. ADMINISTRATIVO BLOCK 100 HJ, IMPRESO POR 1 LADO EN 1 SOLO TONO DE IMPRESION, PAPEL BLANCO TAMAÑO CARTA. $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.900 $ 6.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block SE ENVIA MUESTRA DE FORMULARIO "INFORME ESTADÍSTICO DE EGRESO HOSPITALARIO, QUE CUMPLE CON LAS CARACTERÍSTICAS DEL FORMULARIO ADJUDICADO EN LINEA 33 HOJA DE CONTROL DE INSUMOS PABELLÓN Y RECUPERACIÓN BLOCK x 100 HJS; EN UN TONO DE IMPRESION POR UN LADO HOJA BLANCA TAMAÑO OFICIO. $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block " PERFIL FARMACOTERAPEUTICO X 100 HJS TIRO TAMAÑO APROX. 28 CM LARGO, 22 CM ANCHO." " PERFIL FARMACOTERAPEUTICO X 100 HJS TIRO TAMAÑO APROX. 28 CM LARGO, 22 CM ANCHO." $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block AUTORIZACION HOSPITALIZACION A MENORES DE EDAD EN PAPEL BLANCO 19 ANCHO X 27 CM. DE ALTO, CON 1 SOLO TONO DE IMPRESION POR 1 SOLO LADO AUTORIZACION HOSPITALIZACION A MENORES DE EDAD EN PAPEL BLANCO 19 ANCHO X 27 CM. DE ALTO, CON 1 SOLO TONO DE IMPRESION POR 1 SOLO LADO $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block INGRESO DERMATOLOGIA TAMAÑO CARTA SET X 100 IMPRESO TIRO INGRESO DERMATOLOGIA TAMAÑO CARTA SET X 100 IMPRESO TIRO $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block SOLICITUD EXAMEN YO PROCEDIMIENTO BLOCK X 100 HJS. CONFECCIONADO EN PAPEL RONEO AMARILLO IMPRESO POR UN LADO EN UN SOLO TONO DE IMPRESION, HOJA PREPICADA A LA ALTURA DE LA CONTRASEÑA. MEDIDAS ANCHO 21.6 CMS. LARGO TOTAL 27 CMS. SOLICITUD EXAMEN YO PROCEDIMIENTO BLOCK X 100 HJS. CONFECCIONADO EN PAPEL RONEO AMARILLO IMPRESO POR UN LADO EN UN SOLO TONO DE IMPRESION, HOJA PREPICADA A LA ALTURA DE LA CONTRASEÑA. MEDIDAS ANCHO 21.6 CMS. LARGO TOTAL 27 CMS. $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block SE ENVIA MUESTRA DE FORMULARIO "INFORME DE ECOGRAFIA OBSTETRICA", QUE CUMPLE CON LAS CARACTERÍSTICAS DEL FORMULARIO ADJUDICADO EN ESTA LINEA. HOJA DE CONTROL DE INSUMOS PABELLÓN Y RECUPERACIÓN BLOCK x 100 HJS; EN UN TONO DE IMPRESION POR UN LADO HOJA BLANCA TAMAÑO OFICIO. $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block EVOLUCION DERMATOLOGIA TAMAÑO CARTA SET X 100 IMPRESO TIRO EVOLUCION DERMATOLOGIA TAMAÑO CARTA SET X 100 IMPRESO TIRO $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block HOJA DE RUTA AUTOCOPIATIVO BLOCK X 50 JUEGOS (ORIGINAL Y 2 COPIAS)IMPRESO POR UN LADO EN UN SOLO TONO DE IMPRESION, ANCHO 21.4 CMS. LARGO 27 CMS. HOJA DE RUTA AUTOCOPIATIVO BLOCK X 50 JUEGOS (ORIGINAL Y 2 COPIAS)IMPRESO POR UN LADO EN UN SOLO TONO DE IMPRESION, ANCHO 21.4 CMS. LARGO 27 CMS. $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block SE ENVIA MUESTRA DE FORMULARIO " ORDEN DE TRABAJO LABORATORIO DENTAL " QUE CUMPLE CON LAS CARACTERÍSTICAS DEL FORMULARIO ADJUDICADO EN ESTA LINEA. BOLETA DE VENTA Y SERVICIOS NO AFECTOS O EXENTOS DE IVA TALONARIO X 50 JUEGOS FOLIADO CONFECCIONADO EN PAPEL AUTOCOPIATIVO ORIGINAL Y 2 COPIAS HOJAS PREPICADAS, IMPRESAS POR UN LADO EN UN SOLO TONO DE IMPRESION. MEDIDAS : ANCHO 18 CMS. LARGO 21.5 CMS $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad CARNE TERAPIA ANTICOAGULANTE CARTON COLOR BLANCO,IMPRESA POR AMBOS LADOS EN UN SOLO TONO DE IMPRESION MEDIDAS: 13.5 ALTO X 21.5 CM ANCHO (DIPTICO) CARNE TERAPIA ANTICOAGULANTE CARTON COLOR BLANCO,IMPRESA POR AMBOS LADOS EN UN SOLO TONO DE IMPRESION MEDIDAS: 13.5 ALTO X 21.5 CM ANCHO (DIPTICO) $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad CARNÉ DE ALTA CONFECCIONADO EN CARTULINA BLANCA DE 180 GRS. IMPRESO POR AMBOS LADOS EN UN SOLO TONO DE IMPRESION MEDIDAS: ANCHO 15.5 CMS. LARGO 9.5 CMS. CARNÉ DE ALTA CONFECCIONADO EN CARTULINA BLANCA DE 180 GRS. IMPRESO POR AMBOS LADOS EN UN SOLO TONO DE IMPRESION MEDIDAS: ANCHO 15.5 CMS. LARGO 9.5 CMS. $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad TARJETA SEGUIMIENTO POLICLINICO DEL DOLOR ORIGINAL, IMPRESA POR AMBOS LADOS EN CARTULINA BLANCA 1 SOLO TONO DE IMPRESION DE 21.5 CM. ANCHO X 15.5 CM ALTO TARJETA SEGUIMIENTO POLICLINICO DEL DOLOR ORIGINAL, IMPRESA POR AMBOS LADOS EN CARTULINA BLANCA 1 SOLO TONO DE IMPRESION DE 21.5 CM. ANCHO X 15.5 CM ALTO $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.500 $ 22.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad FICHA TERAPIA ANTICOAGULANTE, IMPRESO EN CARTULINA BLANCA, POR AMBOS LADOS, MEDIDAS: 16 CM. ANCHO X 21,5 CM.LARGOPOLICLINICO TERAPIA ANTICOAGULANTE FICHA TERAPIA ANTICOAGULANTE, IMPRESO EN CARTULINA BLANCA, POR AMBOS LADOS, MEDIDAS: 16 CM. ANCHO X 21,5 CM.LARGOPOLICLINICO TERAPIA ANTICOAGULANTE $ 19,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad FICHA CLINICA PERINATAL CONFECCIONADO EN CARTULINA BLANCA DE 180 GRS. IMPRESO POR AMBOS LADOS EN UN SOLO TONO DE IMPRESION DOBLADO TIPO DIPTICO MEDIDAS: ANCHO 44.3 CMS. LARGO 27.5 CMS FICHA CLINICA PERINATAL CONFECCIONADO EN CARTULINA BLANCA DE 180 GRS. IMPRESO POR AMBOS LADOS EN UN SOLO TONO DE IMPRESION DOBLADO TIPO DIPTICO MEDIDAS: ANCHO 44.3 CMS. LARGO 27.5 CMS $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000

Total Neto	$ 253.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 48.089
TOTAL OC	$ 301.189