1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5597-13-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 08-01-2010 Nombre de la Orden de Compra CONFECCION DE FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5597-13-L109 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra BODEGA DE ECONOMATO Razón Social Hospital Cauquenes R.U.T. 61.606.913-6 Dirección de Unidad de Compra MONTT S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Cauquenes R.U.T. 61.606.913-6 Dirección de Facturación MONTT S/N CAUQUENES Comuna Cauquenes Impuesto 22729,7 Dirección de Envío de la Factura MONTT S/N CAUQUENES 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Sylvia Verdugo Palma Razón Social SYLVIA DE LAS MERCEDES VERDUGO PALMA R.U.T. 7.302.129-4 Sucursal Sylvia Verdugo Palma Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block CONTROL INDICACION Y TRATAMIENTO BLOCK X 50 JUEGOS, FOLIADO, CONFECCIONADO EN PAPEL AUTOCOPIATIVO (SOLO PARA LA RECETA), IMPRESO POR AMBOS LADOS EN SOLO TONO DE IMPRESION, RECETA ANCHO 18.8 CMS. LARGO 15.5 CMS. SEGUNDA HOJA ANCHO 18.8 CMS LARGO 27.3 CMS. CONTROL INDICACION Y TRATAMIENTO BLOCK X 50 JUEGOS, FOLIADO, CONFECCIONADO EN PAPEL AUTOCOPIATIVO (SOLO PARA LA RECETA), IMPRESO POR AMBOS LADOS EN SOLO TONO DE IMPRESION, RECETA ANCHO 18.8 CMS. LARGO 15.5 CMS. SEGUNDA HOJA ANCHO 18.8 CMS LARGO 27.3 CMS. $ 580,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 58.000 $ 58.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block EGRESO HOSPITALARIO BLOCK X 100 HJS. CONFECCIONADO EN PAPEL BLANCO, IMPRESO POR AMBOS LADOS EN UN SOLO TONO DE IMPRESION, MEDIDAS: ANCHO 21.4 CMS. LARGO 27.2 CMS. EGRESO HOSPITALARIO BLOCK X 100 HJS. CONFECCIONADO EN PAPEL BLANCO, IMPRESO POR AMBOS LADOS EN UN SOLO TONO DE IMPRESION, MEDIDAS: ANCHO 21.4 CMS. LARGO 27.2 CMS. $ 487,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.480 $ 19.480 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block RECETARIO CRONICOS BLOCK X 50 JUEGOS, FOLIADO, CONFECCIONADO EN PAPEL AUTOCOPIATIVO (ORIGINAL Y COPIA)IMPRESO POR UN LADO EN UN SOLO TONO DE IMPRESION, MEDIDAS: ANCHO 17.8 CMS. LARGO 25.2 CMS. RECETARIO CRONICOS BLOCK X 50 JUEGOS, FOLIADO, CONFECCIONADO EN PAPEL AUTOCOPIATIVO (ORIGINAL Y COPIA)IMPRESO POR UN LADO EN UN SOLO TONO DE IMPRESION, MEDIDAS: ANCHO 17.8 CMS. LARGO 25.2 CMS. $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block SOLICITUD INSUMOS A BODEGA BLOCK X 50 JUEGOS CONFECCIONADO EN PAPEL AUTOCOPIATIVO (ORIGINAL Y 2 COPIAS) FOLIADO, HOJA PREPICADA, IMPRESO POR UN LADO EN UN SOLO TONO DE IMPRESION, MEDIDAS: ANCHO 18 CMS. LARGO 24 CMS. SOLICITUD INSUMOS A BODEGA BLOCK X 50 JUEGOS CONFECCIONADO EN PAPEL AUTOCOPIATIVO (ORIGINAL Y 2 COPIAS) FOLIADO, HOJA PREPICADA, IMPRESO POR UN LADO EN UN SOLO TONO DE IMPRESION, MEDIDAS: ANCHO 18 CMS. LARGO 24 CMS. $ 583,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.150 $ 29.150

Total Neto	$ 119.630
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 22.730
TOTAL OC	$ 142.360