1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5597-264-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-03-2018 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIO CONSENTIMIENTO INFORMADO (otro formato) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5597-15-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra BODEGA DE ECONOMATO Razón Social Hospital Cauquenes R.U.T. 61.606.913-6 Dirección de Unidad de Compra MONTT S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Cauquenes R.U.T. 61.606.913-6 Dirección de Facturación MONTT S/N Comuna Cauquenes Impuesto 9310 Dirección de Envío de la Factura MONTT S/N 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresora Linares Razón Social GLADYS DEL CARMEN GARRIDO VALENZUELA R.U.T. 9.466.879-4 Sucursal Impresora Linares Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block CONSENTIMIENTO INFORMADO 100 X 1 PAPEL BLANCO EN MEDIDAS DE 18.3 CM. ANCHO Y 27 CM. ALTO. IMPRESO POR 1 SOLO LADO. SEGÚN LA MUESTRA ENTREGADA CONSENTIMIENTO INFORMADO 100 X 1 PAPEL BLANCO EN MEDIDAS DE 18.3 CM. ANCHO Y 27 CM. ALTO. IMPRESO POR 1 SOLO LADO. SEGÚN LA MUESTRA ENTREGADA $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.000 $ 49.000

Total Neto	$ 49.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 9.310
TOTAL OC	$ 58.310