1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5597-403-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-06-2010 Nombre de la Orden de Compra CONFECCION DE FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5597-13-L109 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra BODEGA DE ECONOMATO Razón Social Hospital Cauquenes R.U.T. 61.606.913-6 Dirección de Unidad de Compra MONTT S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Cauquenes R.U.T. 61.606.913-6 Dirección de Facturación MONTT S/N CAUQUENES Comuna Cauquenes Impuesto 12969,4 Dirección de Envío de la Factura MONTT S/N CAUQUENES 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Sylvia Verdugo Palma Razón Social SYLVIA DE LAS MERCEDES VERDUGO PALMA R.U.T. 7.302.129-4 Sucursal Sylvia Verdugo Palma Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad TARJETA CONTROL SALUD MENTAL TARJETA CONTROL SALUD MENTAL $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad TARJETA CARDIOVASCULAR ENTREGA DE MEDICAMENTOS TARJETA CARDIOVASCULAR ENTREGA DE MEDICAMENTOS $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block HOJA DIARIA CONSULTA ESPECIALIDAD X 100 HJS. HOJA DIARIA CONSULTA ESPECIALIDAD X 100 HJS. $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block HOSPITALIZACION URGENCIA BLOCK X 100 HJS. HOSPITALIZACION URGENCIA BLOCK X 100 HJS. $ 840,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.800 $ 16.800 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block CENSO DIARIO CENSO DIARIO $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.800 $ 9.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad TARJETA PATOLOGIA CERVICAL TARJETA PATOLOGIA CERVICAL $ 32,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.400 $ 6.400 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Block FICHA EXAMENES BLOCK X 100 HJS. FICHA EXAMENES BLOCK X 100 HJS. $ 960,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.760 $ 5.760

Total Neto	$ 68.260
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 12.969
TOTAL OC	$ 81.229