1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 591-203-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-06-2019 Nombre de la Orden de Compra CONTRATO GRD LP ID. 591-24-LR18 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 591-24-LR18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FONASA, Nivel Central Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Unidad de Compra Monjitas 665 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto MultiAnual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 02624 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Facturación Monjitas 665 Comuna Santiago Centro Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Monjitas 665 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CLINICA VALPARAISO Razón Social CLINICA VALPARAISO SOCIEDAD POR ACCIONES R.U.T. 99.568.720-8 Sucursal CLINICA VALPARAISO Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85141701 Valoración de diagnóstico inicial 1 Unidad Resolución de Patologías Agudas o Agudizadas de paciente Adulto que requiere atención médica en sus distintos niveles de cuidado: Básicos y/o Medios y/o Críticos Patologías Agudas o Agudizadas de paciente Adulto que requiere atención médica en sus distintos niveles de cuidado: Básicos yo Medios yo Críticos $ 291.181.901,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 291.181.901 $ 291.181.901

Total Neto	$ 291.181.901
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 291.181.901

Justificación de exención de impuesto