1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 591-27-CM14 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 07-01-2014 Nombre de la Orden de Compra SERVICIO DE HEMODIALISIS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FONASA, Nivel Central Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Unidad de Compra Monjitas 665 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Facturación Monjitas 665 Comuna Santiago Centro Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Monjitas 665 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor PENTADIAL Razón Social CENTRO DE DIALISIS ARICA LIMITADA R.U.T. 78.400.390-6 Sucursal PENTADIAL Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU / LC-CM Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121602 2239-11044-lp08 Servicios de nefrología 2   (417595) HEMODIÁLISIS POR SESIÓN PENTADIAL PACIENTE ADULTO 417595 (417595) HEMODIÁLISIS POR SESIÓN PENTADIAL PACIENTE ADULTO ; Código: ;Región : XV $ 49.130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.260 $ 98.260

Total Neto	$ 98.260
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 98.260

Justificación de exención de impuesto