1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 591-646-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 08-05-2014 Nombre de la Orden de Compra DIA CAMA HOSPITALIZACION INTEGRAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 591-9-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FONASA, Nivel Central Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Unidad de Compra Monjitas 665 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social FONDO NACIONAL DE SALUD R.U.T. 61.603.000-0 Dirección de Facturación Monjitas 665 Comuna Santiago Centro Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Monjitas 665 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CLINICAUCSANCARLOS Razón Social INMOBILIARIA CLINICA SAN CARLOS DE APOQUINDO S A R.U.T. 99.573.490-7 Sucursal CLINICAUCSANCARLOS Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85101501 Servicios hospitalarios de emergencia o quirúrgico 56 Unidad no definida Día Cama De Hospitalización Integral de Cuidados Intensivos (UCI) Paciente Adulto   $ 1.140.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.840.000 $ 63.840.000 85101501 Servicios hospitalarios de emergencia o quirúrgico 30,333 Unidad no definida Día Cama De Hospitalización Integral de Cuidados Intermedios (UTI) Paciente Adulto   $ 770.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.356.410 $ 23.356.410 85101501 Servicios hospitalarios de emergencia o quirúrgico 20,083 Unidad no definida Día Cama De Hospitalización Integral Básica Paciente Adulto   $ 518.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.402.994 $ 10.402.994

Total Neto	$ 97.599.404
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 97.599.404

Justificación de exención de impuesto