1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 5962-674-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-12-2010 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 5962-176-L110 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 5962-176-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Centro Asistencial del Norte Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Unidad de Compra Los Pumas 10255, Chimba Alto 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Regional de Antofagasta R.U.T. 61.606.201-8 Dirección de Facturación Los Pumas 10255, Chimba Alto Comuna Antofagasta Impuesto 109375,4 Dirección de Envío de la Factura Los Pumas 10255, Chimba Alto 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Droguería Antofagasta Razón Social SOCIEDAD COMERCIAL GUTIERREZ Y FLORES LIMITADA R.U.T. 76.527.650-0 Sucursal Droguería Antofagasta Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51102710 Antisépticos basados en alcohol o acetona 10 Botella ALCOHOL ETILICO 70 G x LITRO   $ 1.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 51141912 Clorhidrato de clordiazepóxido 400 Comprimido CLORODIAZEPOXIDO CM 10 MG CJ   $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 51142121 Diclofenaco 1000 Comprimido DICLOFENACO COMP 50 MG DICLOFENACO COMP 50 MG $ 7,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 51142503 Levodopa 1300 Comprimido LEVODOPA-CARBIDOPA CM 250/25 MG   $ 48,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 62.400 $ 62.010 51181601 Levotiroxina sódica 360 Comprimido L.TIROXINA CM 100 MCG CJ X 90 CM   $ 13,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.680 $ 4.680 51181713 Prednisona 25 Unidad PREDNISONA JBE 20 MG (JARABE 4 MG/1 ML   $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.750 $ 24.750 51181506 Insulina 2 Unidad INSULINA RETARDADA NPH HUM X 10   $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 51141921 Clorhidrato de midazolam 10 Unidad MIDAZOLAM 50 MG/10 ML   $ 882,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.820 $ 8.820 51142108 Ketoprofeno 700 Unidad KETOPROFENO 100 MG/2 ML EV   $ 342,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 239.400 $ 239.400 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicinas 5 Unidad FENOBARBITAL SODICO AM 200 MG POLVO   $ 37.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 185.000 $ 185.000 51191905 Suplementos vitamínicos 25 Frasco POLIVITAMINICO 100 ML   $ 620,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.500 $ 15.500

Total Neto	$ 575.660
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 109.375
TOTAL OC	$ 685.035