1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 604-1389-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-12-2014 Nombre de la Orden de Compra SERVICIO DE RADIOGRAFIAS PRAIS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2071-97-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Unidad Adquisiciones Dirección SSÑ Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE R.U.T. 61.607.000-2 Dirección de Unidad de Compra Calle Bulnes 502 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE R.U.T. 61.607.000-2 Dirección de Facturación Calle Bulnes N°502 Comuna Chillán Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Calle Bulnes N°502 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Claudio Exequiel Montes Serrano Razón Social CLAUDIO EXEQUIEL MONTES SERRANO R.U.T. 11.719.843-k Sucursal Claudio Exequiel Montes Serrano Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida RADIOGRAFIA TOBILLO IZQUIERDO (04.01.060) PACIENTE: MARIA ALARCON RAMIREZ RADIOGRAFIA TOBILLO IZQUIERDO (04.01.060) PACIENTE: MARIA ALARCON RAMIREZ $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida RADIOGRAFIA HOMBRO DERECHO (04.01.060) PACIENTES: ISRAEL ESPINOZA PARRA Y ELIANA BUSTOS ESCALONA RADIOGRAFIA HOMBRO DERECHO (04.01.060) PACIENTES: ISRAEL ESPINOZA PARRA Y ELIANA BUSTOS ESCALONA $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida RADIOGRAFIA COLUMNA PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL (04.01.051) PACIENTE: ROSA VIDAURRE CAMPOS RADIOGRAFIA COLUMNA PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL (04.01.051) PACIENTE: ROSA VIDAURRE CAMPOS $ 8.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida RADIOGRAFIA CODO DERECHO (04.01.054) PACIENTE: FEDERICO JIMENEZ JIMENEZ RADIOGRAFIA CODO DERECHO (04.01.054) PACIENTE: FEDERICO JIMENEZ JIMENEZ $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida RADIOGRAFIA MEÑECA DERECHA (04.01.054) PACIENTES: FEDERICO JIMENEZ JIMENEZ Y MIRIAM MONCADA AREVALO RADIOGRAFIA MEÑECA DERECHA (04.01.054) PACIENTES: FEDERICO JIMENEZ JIMENEZ Y MIRIAM MONCADA AREVALO $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad no definida RADIOGRAFIA MANO DERECHA (04.01.054) PACIENTES: AMELIA ZAPATA MEDINA, ELIANA BUSTOS ESCALONA Y MIRIAM MONCADA AREVALO RADIOGRAFIA MANO DERECHA (04.01.054) PACIENTES: AMELIA ZAPATA MEDINA, ELIANA BUSTOS ESCALONA Y MIRIAM MONCADA AREVALO $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida RADIOGRAFIA MANO IZQUIERDA (04.01.054) PACIENTES: AMELIA ZAPATA MEDINA Y ELIANA BUSTOS ESCALONA RADIOGRAFIA MANO IZQUIERDA (04.01.054) PACIENTES: AMELIA ZAPATA MEDINA Y ELIANA BUSTOS ESCALONA $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida RADIOGRAFIA TORAX (FRONTAL Y LATERAL) COGIGO 04.01.070, PACIENTE: LUIS ESPINOZA VALENZUELA RADIOGRAFIA TORAX (FRONTAL Y LATERAL) COGIGO 04.01.070, PACIENTE: LUIS ESPINOZA VALENZUELA $ 15.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida RADIOGRAFIA PIE IZQUIERDO (04.01.054) PACIENTE: GIDIO YAÑEZ HEREDIA RADIOGRAFIA PIE IZQUIERDO (04.01.054) PACIENTE: GIDIO YAÑEZ HEREDIA $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida RADIOGRAFIA HUESOS PROPIOS NARIZ (04.01.031) PACIENTE: JULIO BADILLA RAMIREZ RADIOGRAFIA HUESOS PROPIOS NARIZ (04.01.031) PACIENTE: JULIO BADILLA RAMIREZ $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 85122201 Exámenes médicos 4 Unidad no definida RADIOGRAFIA COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (04.01.046) PACIENTES: ROSA VERA COFRE, LUIS SOTO GODOY, LUIS SEGURA CARVAJAL Y HECTOR RAMIREZ PALACIOS RADIOGRAFIA COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (04.01.046) PACIENTES: ROSA VERA COFRE, LUIS SOTO GODOY, LUIS SEGURA CARVAJAL Y HECTOR RAMIREZ PALACIOS $ 15.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida RADIOGRAFIA RODILLA DERECHA (04.01.060) PACIENTES: MIGUEL HORMAZABAL BERRIOS Y ROSA VERA COFRE RADIOGRAFIA RODILLA DERECHA (04.01.060) PACIENTES: MIGUEL HORMAZABAL BERRIOS Y ROSA VERA COFRE $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad no definida RADIOGRAFIA RODILLA DERECHA (04.01.060) PACIENTES: MIGUEL HORMAZABAL BERRIOS, ROSA VERA COFRE Y DESIDERIO MARTINEZ SOTO RADIOGRAFIA RODILLA DERECHA (04.01.060) PACIENTES: MIGUEL HORMAZABAL BERRIOS, ROSA VERA COFRE Y DESIDERIO MARTINEZ SOTO $ 10.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida RADIOGRAFIA TORAX (04.01.009) PACIENTES: JUAN GALLARDO HERNANDEZ RADIOGRAFIA TORAX (04.01.009) PACIENTES: JUAN GALLARDO HERNANDEZ $ 7.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500

Total Neto	$ 270.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 270.500

Justificación de exención de impuesto