1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 604-1658-SE15 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 11-12-2015 Nombre de la Orden de Compra TAC COSAM SAN CARLOS MES NOVIEMBRE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2071-2-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Unidad Adquisiciones Dirección SSÑ Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE R.U.T. 61.607.000-2 Dirección de Unidad de Compra Calle Bulnes 502 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE R.U.T. 61.607.000-2 Dirección de Facturación Calle Bulnes N°502 Comuna Chillán Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Calle Bulnes N°502 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Soc. Radiologica Chillan Razón Social SOCIEDAD RADIOLOGICA CHILLAN S.A. R.U.T. 76.016.305-8 Sucursal Soc. Radiologica Chillan Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 6 Unidad no definida TAC CEREBRO CON MEDIO CONTRASTE; PACIENTE: MARIA FIERRO, JAHEL GUZMAN, PATRICIO FERNANDEZ, RUDECINDO VERDUGO, BURNO PADILLA, CRISTOPHER RIOS TAC CEREBRO CON MEDIO CONTRASTE; PACIENTE: MARIA FIERRO, JAHEL GUZMAN, PATRICIO FERNANDEZ, RUDECINDO VERDUGO, BURNO PADILLA, CRISTOPHER RIOS $ 97.624,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 585.744 $ 585.744 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TAC CEREBRO SIMPLE PACIENTE: MARGARITA CARRASCO TAC CEREBRO SIMPLE PACIENTE: MARGARITA CARRASCO $ 77.624,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 77.624 $ 77.624

Total Neto	$ 663.368
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 663.368

Justificación de exención de impuesto