1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 608-10086-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-08-2014 Nombre de la Orden de Compra err/formularios Agosto(Bodega de economato) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 608-248-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Dr. Gustavo Fricke Razón Social Hospital Dr. Gustavo Fricke R.U.T. 61.606.602-1 Dirección de Unidad de Compra Alvarez 1532 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Gustavo Fricke R.U.T. 61.606.602-1 Dirección de Facturación Alvarez 1532 Comuna Viña del Mar Impuesto 277115 Dirección de Envío de la Factura Alvarez 1532 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CLAUDIA Razón Social COMERCIALIZADORA LEIVA Y MARUI CIA LTDA R.U.T. 76.260.092-7 Sucursal CLAUDIA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block Guía de servicio Equipos Médicos (solicitar Nº Correlativo)2001466 Guía de servicio Equipos Médicos (solicitar Nº Correlativo)2001466 $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.000 $ 29.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block Block 50 x 1 autocopiativo, Hojas de Solicitud de exámen Histopatologico perdidas reproductivas, tamaño oficio, impreso un lado, (anual) Block 50 x 1 autocopiativo, Hojas de Solicitud de exámen Histopatologico perdidas reproductivas, tamaño oficio, impreso un lado, (anual) $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Block x 100, Intensidad de dolor, tamaño 21cm x 15cm. impreso un lado. ( NUEVO) Block x 100, Intensidad de dolor, tamaño 21cm x 15cm. impreso un lado. ( NUEVO) $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Sobres blancos medicina Nuclear, 2001563 Sobres blancos medicina Nuclear, 2001563 $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad Historia Clínica perinatales, 2001019 Historia Clínica perinatales, 2001019 $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad Curvas Pediátricas, 2001040 Curvas Pediátricas, 2001040 $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Curvas de enfermería UCI NEO., 2001574 Curvas de enfermería UCI NEO., 2001574 $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Sobres Manografías, 2001588 Sobres Manografías, 2001588 $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6000 Unidad Sobres RX Grandes, 2001127 Sobres RX Grandes, 2001127 $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 540.000 $ 540.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Hojas diaria endodoncia, tamaño oficio, impreso un lado ( Odontología) Hojas diaria endodoncia, tamaño oficio, impreso un lado ( Odontología) $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 240.000 $ 240.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Talonario Hojas de Operación x 100, 2001077 Hojas de Operación x 100, 2001077 $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Talonario Recetarios Extrahospitalario x 100, 2001245 Recetarios Extrahospitalario x 100, 2001245 $ 310,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 155.000 $ 155.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Talonario Talonario Interconsulta x 100 , 2001071 Talonario Interconsulta x 100 , 2001071 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Talonario Solicitud inetrconsulta IC, 2001306 Solicitud inetrconsulta IC, 2001306 $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 175.000 $ 175.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Talonario Consentimiento informado CAE., 2001611 Consentimiento informado CAE., 2001611 $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.500 $ 25.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Talonario Formulario solicitud Ex. Hispatológico x 100 h., 2001298 Formulario solicitud Ex. Hispatológico x 100 h., 2001298 $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000

Total Neto	$ 1.458.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 277.115
TOTAL OC	$ 1.735.615