1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 608-11573-SE14 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 08-09-2014 Nombre de la Orden de Compra err/formularios (Bodega de economato) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 608-248-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Dr. Gustavo Fricke Razón Social Hospital Dr. Gustavo Fricke R.U.T. 61.606.602-1 Dirección de Unidad de Compra Alvarez 1532 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Gustavo Fricke R.U.T. 61.606.602-1 Dirección de Facturación Alvarez 1532 Comuna Viña del Mar Impuesto 355718 Dirección de Envío de la Factura Alvarez 1532 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GRAFICAS LEIVA Razón Social CARLOS JUAN LEIVA VEGA R.U.T. 5.264.716-9 Sucursal GRAFICAS LEIVA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Informe de pacientes GES, 2001309 Informe de pacientes GES, 2001309 $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Block Formulario Anotación enfermería x 100, 2001002 Formulario Anotación enfermería x 100, 2001002 $ 760,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 190.000 $ 190.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad Formulario hoja corriente prepicadas para recetas cronicos,200002 Formulario hoja corriente prepicadas para recetas cronicos,200002 $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5500 Unidad Fichas clinicas x und. , 2001050 Fichas clinicas x und. , 2001050 $ 24,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 132.000 $ 132.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Fichas clínicas alto riesgo obstetrico, 2001633 Fichas clínicas alto riesgo obstetrico, 2001633 $ 64,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.800 $ 12.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Tarjetas Bincard, 2001135 Tarjetas Bincard, 2001135 $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5000 Unidad Sobres de RX Medianos, (2001128) Sobres de RX Medianos, (2001128) $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 450.000 $ 450.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2500 Unidad Hoja de indicaciones , tratamiento y monitoreo UPC , ( nuevo Ex-hoja UCI adulto), 2001074 Hoja de indicaciones , tratamiento y monitoreo UPC , ( nuevo Ex-hoja UCI adulto), 2001074 $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 625.000 $ 625.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad Epicrisis Médica, 2001310 Epicrisis Médica, 2001310 $ 980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.600 $ 19.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Hoja diaria Rehabilitación, tamaño oficio, impreso un lado ( Odontología) Hoja diaria Rehabilitación, tamaño oficio, impreso un lado ( Odontología) $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300.000 $ 300.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Talonario Talonario Informe E.C.G. x 100 hojas, 2001066 Talonario Informe E.C.G. x 100 hojas, 2001066 $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Talonario Formulario Solicitud Transfusión , 2001502 Formulario Solicitud Transfusión , 2001502 $ 1.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.800 $ 25.800

Total Neto	$ 1.872.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 355.718
TOTAL OC	$ 2.227.918