1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 608-2170-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-02-2015 Nombre de la Orden de Compra err/formularios (Bodega de economato) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 608-1874-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Dr. Gustavo Fricke Razón Social Hospital Dr. Gustavo Fricke R.U.T. 61.606.602-1 Dirección de Unidad de Compra Alvarez 1532 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Gustavo Fricke R.U.T. 61.606.602-1 Dirección de Facturación Alvarez 1532 Comuna Viña del Mar Impuesto 142500 Dirección de Envío de la Factura Alvarez 1532 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GRAFICAS LEIVA Razón Social CARLOS JUAN LEIVA VEGA R.U.T. 5.264.716-9 Sucursal GRAFICAS LEIVA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Block Block Informe Egreso Hospitalario, 2001067 Block Informe Egreso Hospitalario, 2001067 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 25 Block Block Solicitud de traslado ambulancia, 2001460 Block Solicitud de traslado ambulancia, 2001460 Cantidad: 1 $ 980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.500 $ 24.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad Hojas de datos personales(Exámen de salud) Hojas de datos personales(Exámen de salud) $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad carnetde control Programa alivio del dolor, 2001562 carnetde control Programa alivio del dolor, 2001562 $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad Formulario hoja corriente prepicadas para recetas cronicos,200002 Formulario hoja corriente prepicadas para recetas cronicos,200002 Cantidad: 1 $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5000 Unidad Formulario Atención diaria de enfermería infantíl, 2001317 Formulario Atención diaria de enfermería infantíl, 2001317 Cantidad: 1 $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15000 Unidad Hoja de indicaciones y tratamiento diario adulto, 2001312 Hoja de indicaciones y tratamiento diario adulto, 2001312 $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 225.000 $ 225.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario Caja UAPQ, 2001478 Caja UAPQ, 2001478 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Talonario Paquetes de ropa standar Pabellón, 2001500 Paquetes de ropa standar Pabellón, 2001500 Cantidad: 1 $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Talonario Solicitud exámen Lab. clinico rutina CAE., 2001661 Solicitud exámen Lab. clinico rutina CAE., 2001661 Cantidad: 1 $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Talonario Resumen de alta, tamaño carta, impreso un lado, (Odontología)2001712 Resumen de alta, tamaño carta, impreso un lado, (Odontología)2001712 $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Talonario Evaluación Pre-Operatorio (Ingreso), 2001318 Evaluación Pre-Operatorio (Ingreso), 2001318 $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Talonario Certificado ( Exámen de Admisión) Certificado ( Exámen de Admisión) Cantidad: 1 $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.500 $ 31.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Talonario Talonario Receta Médica semanal UCI Adulto 2001690 Talonario Receta Médica semanal UCI Adulto 2001690 $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000

Total Neto	$ 750.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 142.500
TOTAL OC	$ 892.500