1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 608-3797-SE13 Estado de la Orden de Compra En proceso Fecha de Envío 09-05-2013 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 608-624-L113 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 608-624-L113 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Dr. Gustavo Fricke Razón Social Hospital Dr. Gustavo Fricke R.U.T. 61.606.602-1 Dirección de Unidad de Compra Alvarez 1532 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Gustavo Fricke R.U.T. 61.606.602-1 Dirección de Facturación Alvarez 1532 Comuna Viña del Mar Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Alvarez 1532 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Teleradiologos ltda Razón Social M & M RADIOLOGOS LIMITADA R.U.T. 76.543.900-0 Sucursal Teleradiologos ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121808 Laboratorios de rayos X 41 Unidad Informe de TAC cerebro (30 cortes 8-10 mm) código FONASA 0403001. Informe de TAC cerebro (30 cortes 8-10 mm) código FONASA 0403001. $ 7.090,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 290.690 $ 290.690 85121808 Laboratorios de rayos X 1 Unidad Informe de TAC temporal-oido (incluye coronales) (40 cortes 2 mm) código FONASA 0403006. Informe de TAC temporal-oido (incluye coronales) (40 cortes 2 mm) código FONASA 0403006. $ 6.522,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.522 $ 6.522 85121808 Laboratorios de rayos X 5 Unidad Informe de TAC orbitas maxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4 mm) código FONASA 0403007. Informe de TAC orbitas maxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4 mm) código FONASA 0403007. $ 7.913,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.565 $ 39.565 85121808 Laboratorios de rayos X 1 Unidad Informe de TAC columna cervical (4 espacios - 5 vertebras) (40 cortes 2 mm) código FONASA 0403008. Informe de TAC columna cervical (4 espacios - 5 vertebras) (40 cortes 2 mm) código FONASA 0403008. $ 8.656,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.656 $ 8.656 85121808 Laboratorios de rayos X 9 Unidad Informe de TAC columna dorsal o lumbar (3 espacios - 4 vertebras) (30 cortes 2-4 mm) código FONASA 0403009. Informe de TAC columna dorsal o lumbar (3 espacios - 4 vertebras) (30 cortes 2-4 mm) código FONASA 0403009. $ 7.903,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 71.127 $ 71.127 85121808 Laboratorios de rayos X 10 Unidad Informe de TAC cuello, partes blandas (30 cortes, 4-8 mm) código FONASA 0403012. Informe de TAC cuello, partes blandas (30 cortes, 4-8 mm) código FONASA 0403012. $ 6.522,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.220 $ 65.220 85121808 Laboratorios de rayos X 50 Unidad Informe de TAC torax total (30 cortes 8-10 mm) código FONASA 0403013. Informe de TAC torax total (30 cortes 8-10 mm) código FONASA 0403013. $ 10.218,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 510.900 $ 510.900 85121808 Laboratorios de rayos X 82 Unidad Informe de TAC abdomen (higado, vias y vesicula biliar, pancreas, bazo, suprarrenales y rinones) (40 cortes 8-10 mm) código FONASA 0403014. Informe de TAC abdomen (higado, vias y vesicula biliar, pancreas, bazo, suprarrenales y rinones) (40 cortes 8-10 mm) código FONASA 0403014. $ 9.564,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 784.248 $ 784.248 85121808 Laboratorios de rayos X 57 Unidad Informe de TAC pelvis (28 cortes, 8-10 mm) código FONASA 0403016. Informe de TAC pelvis (28 cortes, 8-10 mm) código FONASA 0403016. $ 6.086,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 346.902 $ 346.902 85121808 Laboratorios de rayos X 2 Unidad Informe de TAC extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm) código FONASA 0403017. Informe de TAC extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm) código FONASA 0403017. $ 5.521,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.042 $ 11.042 85121808 Laboratorios de rayos X 3 Unidad Informe de angiotac de cerebro código FONASA 0403101. Informe de angiotac de cerebro código FONASA 0403101. $ 8.603,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.809 $ 25.809 85121808 Laboratorios de rayos X 2 Unidad Informe de angiotac de torax código FONASA 0403102. Informe de angiotac de torax código FONASA 0403102. $ 12.238,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.476 $ 24.476 85121808 Laboratorios de rayos X 4 Unidad Informe de angiotac de abdomen código FONASA 0403103. Informe de angiotac de abdomen código FONASA 0403103. $ 11.651,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.604 $ 46.604

Total Neto	$ 2.231.761
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.231.761

Justificación de exención de impuesto