1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 608-9081-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-07-2013 Nombre de la Orden de Compra err/formularios(Bodega de economato) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 608-1580-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Dr. Gustavo Fricke Razón Social Hospital Dr. Gustavo Fricke R.U.T. 61.606.602-1 Dirección de Unidad de Compra Alvarez 1532 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Gustavo Fricke R.U.T. 61.606.602-1 Dirección de Facturación Alvarez 1532 Comuna Viña del Mar Impuesto 161975 Dirección de Envío de la Factura Alvarez 1532 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor jannet mirella vasconez jacome Razón Social JANNET MIRELLA VASCONEZ JACOME R.U.T. 23.114.458-7 Sucursal jannet mirella vasconez jacome Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario Talonarios x 100 Envío de Muestras Enfermedades Infecciosas de Notificación Obligatoria , tamaño carta, un color impreso un lado   $ 980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.800 $ 9.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario Taoonario de Recepción de Material, 2001602   $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Talonario Solicitud de exámen en horario inhabil, 2001568   $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.750 $ 15.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block Formulario Anotación enfermería x 100, 2001002   $ 820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 82.000 $ 82.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15000 Unidad Hoja de indicaciones y tratamiento diario adulto, 2001312   $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 270.000 $ 270.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Block Evolución medica x 100, 2001036   $ 820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 246.000 $ 246.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad Plan atención individual cardiología, 2001037   $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.500 $ 22.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Block Solicitud exámen laboratorio clínico, 2001585   $ 770,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.200 $ 46.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block Solicitud insumos Esterilización, 2001501   $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.750 $ 3.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Unidad Autorización especial, 2001526   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad Nota de cargo UAPQ, 2001415   $ 27,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Hojas de Categorización Diaria Serv. de Médicina, 2001624   $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad Solicitud de investigación Bacter. TBC, 2001629   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Fisio-kinesiología x unidad, 2001180   $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000

Total Neto	$ 852.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 161.975
TOTAL OC	$ 1.014.475