1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 619133-1062-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 23-03-2021 Nombre de la Orden de Compra Pedido Abril 2021 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 619133-133-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo de San Felipe Razón Social SERVICIO SALUD SAN FELIPE LOS ANDES HOSP R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Unidad de Compra Sin dirección Registrada para Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 2336 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD SAN FELIPE LOS ANDES HOSP R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Facturación AVENIDA MIRAFLORES 2085 Comuna San Felipe Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA MIRAFLORES 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor NANCY Razón Social LABORATORIO DENTAL CARLOS ROJAS MATUS EIRL R.U.T. 76.516.681-0 Sucursal NANCY Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 5 Unidad protesis total acrilica superior protesis total acrilica superior $ 46.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 230.000 $ 230.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 2 Unidad Protesis total acrilica inferior Protesis total acrilica inferior $ 46.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.000 $ 92.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 4 Unidad protesis parcial acrilica superior protesis parcial acrilica superior $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 172.000 $ 172.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 5 Unidad Protesis parcial acrilica inferior Protesis parcial acrilica inferior $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 215.000 $ 215.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 9 Unidad Protesis metalica parciales superiores Protesis metalica parciales superiores $ 70.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 630.000 $ 630.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 10 Unidad Protesis metalica parciales inferiores Protesis metalica parciales inferiores $ 70.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 700.000 $ 700.000

Total Neto	$ 2.039.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.039.000

Justificación de exención de impuesto