1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 619133-1154-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 01-04-2021 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 619133-14-LP19 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 619133-14-LP19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo de San Felipe Razón Social Hospital San Camilo de San Felipe R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Unidad de Compra Sin dirección Registrada para Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 5963 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Camilo de San Felipe R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Facturación AVENIDA MIRAFLORES 2085 Comuna San Felipe Impuesto 323931 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA MIRAFLORES 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MILTON BORIS Razón Social MILTON BORIS HOGADA PERAL R.U.T. 17.299.993-k Sucursal MILTON BORIS Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida BLOCK ORDEN DE EXAMEN OFTALMOLÓGIA 140300 BLOCK ORDEN DE EXAMEN OFTALMOLÓGIA $ 525,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.250 $ 5.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad no definida CARNET CENTRO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL (CIMSO) 150031 CARNET CENTRO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL (CIMSO) $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad no definida FORMULARIO HOJA DE ENFERMERÍA GESTIÓN DE ENFERMERÍA 141034 FORMULARIO HOJA DE ENFERMERÍA GESTIÓN DE ENFERMERÍA $ 545,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.350 $ 16.350 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida FORMULARIO HISTORIA Y EVOLUCIÓN CLÍNICA 140591 FORMULARIO HISTORIA Y EVOLUCIÓN CLÍNICA $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.500 $ 25.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE OPERACIÓN 140599 BLOCK FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE OPERACIÓN $ 125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.250 $ 1.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida FORMULARIO HOJA DE INSULINOTERAPIA 141031 FORMULARIO HOJA DE INSULINOTERAPIA $ 615,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.300 $ 12.300 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO SOLICITUD DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA HELICOIDAL 140777 BLOCK FORMULARIO SOLICITUD DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA HELICOIDAL $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.500 $ 25.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO INGRESO DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 141030 BLOCK FORMULARIO INGRESO DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.200 $ 10.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 600 Unidad no definida CARNET DE ALTA 140110 CARNET DE ALTA $ 7,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.200 $ 4.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida FORMULARIO COMPROBANTE DE CAJA 140115 FORMULARIO COMPROBANTE DE CAJA $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida FORMULARIO SOLICITUD DE TRASLADO DE AMBULANCIA 140425 FORMULARIO SOLICITUD DE TRASLADO DE AMBULANCIA $ 920,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.400 $ 18.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad no definida FORMULARIO DE SOLICITUD EXAMEN CAE 140803 FORMULARIO DE SOLICITUD EXAMEN CAE $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.200 $ 4.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad no definida FICHAS CLÍNICAS SOME 140138 FICHAS CLÍNICAS SOME $ 48,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.000 $ 144.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Unidad no definida FORMULARIO EVOLUCIÓN 140672 FORMULARIO EVOLUCIÓN $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.600 $ 30.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO REGISTRO PABELLÓN ANESTESIA 140601 BLOCK FORMULARIO REGISTRO PABELLÓN ANESTESIA $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.800 $ 17.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO MANDATO 140257 BLOCK FORMULARIO MANDATO $ 695,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.950 $ 6.950 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad no definida HISTORIA CLÍNICA PERI-NATAL HISTORIA CLÍNICA PERI-NATAL $ 34,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50000 Unidad no definida FORMULARIO HOJA DE ADMISIÓN RECAUDACIÓN 140563 FORMULARIO HOJA DE ADMISIÓN RECAUDACIÓN $ 7,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 350.000 $ 350.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida FORMULARIO EVOLUCIÓN PRE ANESTESICA 140598 FORMULARIO EVOLUCIÓN PRE ANESTESICA $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.200 $ 10.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO RECETA DE LENTES ÓPTICOS 140203 BLOCK FORMULARIO RECETA DE LENTES ÓPTICOS $ 320,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.600 $ 9.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACIÓN 141043 BLOCK FORMULARIO SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACIÓN $ 925,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.500 $ 55.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida CONSENTIMIENTO INFORMADO HOSPITAL 141080 CONSENTIMIENTO INFORMADO HOSPITAL $ 905,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.100 $ 18.100 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad no definida BLOCK RECETAS BENZODIACEPINAS 140259 BLOCK RECETAS BENZODIACEPINAS $ 810,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 405.000 $ 405.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO REGISTRO DIARIO ATENCIÓN ABIERTA 140177 BLOCK FORMULARIO REGISTRO DIARIO ATENCIÓN ABIERTA $ 615,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.150 $ 6.150 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO REGISTRO DIARIO ATENCIÓN CERRADA 140178 BLOCK FORMULARIO REGISTRO DIARIO ATENCIÓN CERRADA $ 660,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida FORMULARIO PLAN ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NEONATOLOGIA 140633 FORMULARIO PLAN ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NEONATOLOGIA $ 1.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.900 $ 12.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad no definida FORMULARIO BOLETA DE ALCOHOLEMIA 141019 FORMULARIO BOLETA DE ALCOHOLEMIA $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.750 $ 1.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida BLOCK FORMULARIO CATEGORIZACION DE PACIENTES HOSPITALIZADOS ANEXO 3 140778 BLOCK FORMULARIO CATEGORIZACION DE PACIENTES HOSPITALIZADOS ANEXO 3 $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida FORMULARIO HOJA DE OPERACIÓN 140165 FORMULARIO HOJA DE OPERACIÓN $ 660,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.200 $ 13.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida FORMULARIO DE REGISTRO DE SOLICITUD CIUDADANA 140297 FORMULARIO DE REGISTRO DE SOLICITUD CIUDADANA $ 960,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.200 $ 19.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad no definida UNIDAD PACIENTE CRITICOS 140600 UNIDAD PACIENTE CRITICOS $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300.000 $ 300.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad no definida Formulario Control Indicación y Tratamiento 140689 Formulario Control Indicación y Tratamiento $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.300 $ 15.300 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Formulario Historia y Evolución Clínica 140153 Formulario Historia y Evolución Clínica $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.500 $ 25.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Block Formulario Hoja de Enfermería Gestión Enfermería Pediátrica Block Formulario Hoja de Enfermería Gestión Enfermería Pediátrica 141029 $ 860,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.000 $ 43.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad no definida FORMULARIO DE EPICRISIS DE MEDICINA 140945 FORMULARIO DE EPICRISIS DE MEDICINA $ 930,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.900 $ 27.900

Total Neto	$ 1.704.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 323.931
TOTAL OC	$ 2.028.831