1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 619133-3788-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 16-08-2022 Nombre de la Orden de Compra MTG ORDEN DE COMPRA DESDE 619133-137-LP21 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 619133-137-LP21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo de San Felipe Razón Social SERVICIO SALUD SAN FELIPE LOS ANDES HOSP R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Unidad de Compra Sin dirección Registrada para Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 6539 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD SAN FELIPE LOS ANDES HOSP R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Facturación AVENIDA MIRAFLORES 2085 Comuna San Felipe Impuesto 121676 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA MIRAFLORES 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 10-08-2022 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MILTON BORIS Razón Social MILTON BORIS HOGADA PERAL R.U.T. 17.299.993-k Sucursal MILTON BORIS Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block Formulario Informe del Proceso Diagnostico CÓDIGO: 140245 Formulario Informe del Proceso Diagnostico $ 1.590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 47.700 $ 47.700 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad Formulario Unidad de Paciente Crítico Pediátrico. CODIGO 140892 Formulario Unidad de Paciente Crítico Pediátrico $ 190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 190.000 $ 190.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block ORDEN DE ATENCIÓN KINESICA CÓDIGO: 140309 ORDEN DE ATENCIÓN KINESICA $ 270,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.400 $ 5.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Block Block Formulario de Citación CODIGO. 140591 Block Formulario de Citación $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 78.000 $ 78.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Block Formulario Control Indicación y Tratamiento CODIGO. 140689 Formulario Control Indicación y Tratamiento $ 480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.400 $ 38.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Block Block Formulario Solicitud Examen Radiológico. CODIGO. 140224 Block Formulario Solicitud Examen Radiológico, $ 410,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.600 $ 24.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block SOLICITUD EXAMEN CAE CODIGO: 140803 SOLICITUD EXAMEN CAE $ 190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.800 $ 3.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Block Formulario Solicitud de Interconsulta o Derivación CODIGO. 141043 Block Formulario Solicitud de Interconsulta o Derivación $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block Formulario Historia y Evolución Clínica CODIGO. 140153 Formulario Historia y Evolución Clínica $ 480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 70 Block Formulario Hoja de Enfermería Gestión de Enfermería. CODIGO. 141034 Formulario Hoja de Enfermería Gestión de Enfermería. $ 1.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.500 $ 80.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Block Formulario Orden para Examen o tratamiento. CODIGO. 140697 Formulario Orden para Examen o tratamiento, $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000

Total Neto	$ 640.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 121.676
TOTAL OC	$ 762.076