1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 619133-4744-SE23 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 04-10-2023 Nombre de la Orden de Compra (JCTL) ADQUISICIÓN DE PEAJES PLAZA TRONCAL TD 1288 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo de San Felipe Razón Social SERVICIO SALUD SAN FELIPE LOS ANDES HOSP R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Unidad de Compra Sin dirección Registrada para Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 8598 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD SAN FELIPE LOS ANDES HOSP R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Facturación AV. MIRAFLORES 2085 Comuna San Felipe Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura AV. MIRAFLORES 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Autopistalosandes Razón Social SOC CONCESIONARIA AUTOPISTA DE LOS ANDES S A R.U.T. 99.516.880-4 Sucursal Autopistalosandes Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111801 Tickets o rollos de tickets 50 Unidad PEAJES PLAZA TRONCAL QUILLOTA, HORARIO PUNTA CÓD: 120018 PEAJES PLAZA TRONCAL QUILLOTA, HORARIO PUNTA CÓD: 120018 $ 6.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 322.500 $ 322.500 14111801 Tickets o rollos de tickets 100 Unidad PEAJES PLAZA TRONCAL QUILLOTA COD: 120006 PEAJES PLAZA TRONCAL QUILLOTA COD: 120006 $ 4.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 430.000 $ 430.000

Total Neto	$ 752.500
Descuento	$ 43.000
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 709.500

Justificación de exención de impuesto