1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 619133-507-SE20 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 19-02-2020 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 619133-133-LE19 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 619133-133-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo de San Felipe Razón Social Hospital San Camilo de San Felipe R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1513 Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Estipulado en las bases administrativas Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Camilo de San Felipe R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Facturación AVENIDA MIRAFLORES 2085 Comuna San Felipe Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA MIRAFLORES 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor NANCY Razón Social LABORATORIO DENTAL CARLOS ROJAS MATUS EIRL R.U.T. 76.516.681-0 Sucursal NANCY Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 4 Unidad PRÓTESIS TOTAL ACRÍLICAS SUPERIOR. 2106459 PRÓTESIS TOTAL ACRÍLICAS SUPERIOR. $ 46.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 184.000 $ 184.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 2 Unidad PRÓTESIS TOTAL ACRÍLICAS INFERIOR. 2106460 PRÓTESIS TOTAL ACRÍLICAS INFERIOR. $ 46.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.000 $ 92.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 4 Unidad PRÓTESIS PARCIAL ACRÍLICAS SUPERIOR. 2106461 PRÓTESIS PARCIAL ACRÍLICAS SUPERIOR. $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 172.000 $ 172.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 3 Unidad PRÓTESIS PARCIAL ACRÍLICAS INFERIOR. 2106462 PRÓTESIS PARCIAL ACRÍLICAS INFERIOR. $ 43.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 129.000 $ 129.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 3 Unidad PRÓTESIS PARCIAL DE BASE METÁLICA SUPERIOR. 2103810 PRÓTESIS PARCIAL DE BASE METÁLICA SUPERIOR. $ 70.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 210.000 $ 210.000 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 5 Unidad PRÓTESIS PARCIAL DE BASE METÁLICA INFERIOR. 2103811 PRÓTESIS PARCIAL DE BASE METÁLICA INFERIOR. $ 70.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 350.000 $ 350.000

Total Neto	$ 1.137.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.137.000

Justificación de exención de impuesto