1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 619133-5294-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 22-12-2022 Nombre de la Orden de Compra MTG DERIVACIÓN LEY DE URGENCIAS TD 4011 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Emergencia, urgencia o imprevisto 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Camilo de San Felipe Razón Social Hospital San Camilo de San Felipe R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Unidad de Compra Sin dirección Registrada para Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 9896 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Camilo de San Felipe R.U.T. 61.602.038-2 Dirección de Facturación AVENIDA MIRAFLORES 2085 Comuna San Felipe Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA MIRAFLORES 2085 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 22-11-2022 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CLINICA LOS LEONES Razón Social SERVICLINICA S A R.U.T. 96.674.170-8 Sucursal CLINICA LOS LEONES Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad DERIVACIÓN LEY DE URGENCIAS FC. 40870   $ 7.053.989,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.053.989 $ 7.053.989 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad DERIVACIÓN LEY DE URGENCIAS FC. 117579   $ 2.156.967,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.156.967 $ 2.156.967 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad DERIVACIÓN LEY DE URGENCIAS FC. 359969   $ 1.418.023,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.418.023 $ 1.418.023 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad DERIVACIÓN LEY DE URGENCIAS S/FC.   $ 2.433.839,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.433.839 $ 2.433.839 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad DERIVACIÓN LEY DE URGENCIAS FC. 53192   $ 5.258.815,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.258.815 $ 5.258.815 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad DERIVACIÓN LEY DE URGENCIAS FC. 114061   $ 4.361.454,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.361.454 $ 4.361.454 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad DERIVACIÓN LEY DE URGENCIAS FC. 60831   $ 2.736.381,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.736.381 $ 2.736.381

Total Neto	$ 25.419.468
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 25.419.468

Justificación de exención de impuesto