1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 622789-285-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-06-2013 Nombre de la Orden de Compra CESFAM REQUIERE FORMULARIOS CLINICOS. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 622789-62-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Centro de Salud Familiar LLay Llay Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Unidad de Compra AGUSTIN EDWARD N°59 LLAY LLAY 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Facturación AGUSTIN EDWARD N°59 LLAY LLAY Comuna Llay-Llay Impuesto 10203 Dirección de Envío de la Factura AGUSTIN EDWARD N°59 LLAY LLAY 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 25-06-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Félix Kuoquin Joo Silva Razón Social FELIX KUOQUIM JOO SILVA R.U.T. 7.959.973-5 Sucursal Félix Kuoquin Joo Silva Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad COD. 141187 TARJETAS PROG DIAGNOSTICO TRATAMIENTO. INTE DE LA DEPRESION 21,5 CM X 16,5 CM DE LARGO TARJETAS PROG DIAGNOSTICO TRATAMIENTO. INTE DE LA DEPRESION 21,5 CM X 16,5 CM DE LARGO $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Block COD. 1499920 FICHA DESARROLLO PSICOMOTOR TAMAÑO CARTA DE 3 FORMATOS (ADJUNTO ESCANEO ) FICHA DESARROLLO PSICOMOTOR TAMAÑO CARTA DE 3 FORMATOS (ADJUNTO ESCANEO ) $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad COD. 141096 TARJETA DE RETIRO PNAC EMBARAZADA 18 CM DE ANCHO POR 19 DE LARGO AMBAS CARAS (ESCANEO ADJUNTO) TARJETA DE RETIRO PNAC EMBARAZADA 18 CM DE ANCHO POR 19 DE LARGO AMBAS CARAS (ESCANEO ADJUNTO) $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block COD. 1499923 SOLICITUD EXAMEN AMARILLO CON 4 AUTOCOPIATIVO 13,5 X 25 CM. ( ESCANEO ADJUNTO )   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad COD. 140932 BLOCK DE 100 HJ EX. FISICO PROG. PESQUISA CANCER MAMARIO TAMAÑO OF   $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000

Total Neto	$ 53.700
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 10.203
TOTAL OC	$ 63.903