1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 635-2011-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-11-2015 Nombre de la Orden de Compra SERVICIO DE PRESTACIONES ODONTOLOGICAS, OT N°13001 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 635-92-LP15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Depto. Recursos Físicos Razón Social SERVICIO DE SALUD DE ARICA R.U.T. 61.606.000-7 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 305 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días De acuerdo a la Ley de Presup Hacienda de con fecha 29 de Agosto del año 2011, en la cual señala la obligatoriedad de los Servicios a cumplir con sus compromisos de pago en 30 días con la excepción de los Serv.Salud, autorizados a cancelar en 45 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DE ARICA R.U.T. 61.606.000-7 Dirección de Facturación Arturo Prat 305, Primer Piso Comuna Arica Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Arturo Prat 305, Primer Piso 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Centro Clínico Dental Razón Social Servicios de salud dental C&C Limtada R.U.T. 76.298.148-3 Sucursal Centro Clínico Dental Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122001 Servicios de dentistas 257 Unidad Altas odontológicas Integrales - Mas Sonrisas para Chile (MSCH) Examen salud oral; Obturaciones de amalgama, Composite yo Vidrio Ionomero; exodoncias no incluye terceros molares, Destartraje supra y subgingival, pulido coronario; Radiografía periapical yo Bite wing 3 placas; Instrucción de Higiene Oral y Kit de Salud $ 151.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.807.000 $ 38.807.000

Total Neto	$ 38.807.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 38.807.000

Justificación de exención de impuesto