1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 635-2014-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-11-2015 Nombre de la Orden de Compra SERVICIO DE PRESTACIONES ODONTOLOGICAS, OT N°13001 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 635-92-LP15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Depto. Recursos Físicos Razón Social SERVICIO DE SALUD DE ARICA R.U.T. 61.606.000-7 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 305 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días De acuerdo a la Ley de Presup Hacienda de con fecha 29 de Agosto del año 2011, en la cual señala la obligatoriedad de los Servicios a cumplir con sus compromisos de pago en 30 días con la excepción de los Serv.Salud, autorizados a cancelar en 45 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DE ARICA R.U.T. 61.606.000-7 Dirección de Facturación Arturo Prat 305, Primer Piso Comuna Arica Impuesto 280087,444333333 Dirección de Envío de la Factura Arturo Prat 305, Primer Piso 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor RICARDOHERMOSILLACAVALLA Razón Social RICARDO HERNAN HERMOSILLA CAVALLA R.U.T. 7.623.918-5 Sucursal RICARDOHERMOSILLACAVALLA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122001 Servicios de dentistas 14 Unidad Altas odontológicas Integrales, paciente embarazada - GES Realización de: Examen salud oral; Obturaciones de amalgama, composite yo vidrio ionomero; exodoncias no incluye terceros molares, destartraje supra y subgingival, pulido coronario; RX periapical yo Bite wing 3 placas; Instrucción de Higiene Oral y Kit d $ 139.042,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.946.588 $ 1.946.587 85122001 Servicios de dentistas 11 Unidad Endodoncias dientes anteriores y premolares Realización de tratamientos endodónticos para dientes anteriores de canino a canino y premolares primeros y segundos premolares que incluye radiografías de control de longitud y final. No incluye obturación definitiva la cuál será contrarreferida al od $ 52.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 574.200 $ 574.200

Total Neto	$ 2.520.787
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Honorarios  10  %	$ 280.087
TOTAL OC	$ 2.800.874