1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 636-4797-SE09 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 01-12-2009 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 636-828-L109 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 636-828-L109 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Juan Noé Razón Social Servicio de Salud Arica R.U.T. 61.606.000-7 Dirección de Unidad de Compra 18 de Septiembre N° 1000 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Servicio de Salud Arica R.U.T. 61.606.000-7 Dirección de Facturación 18 de Septiembre N° 1000 Comuna Arica Impuesto 36651,95 Dirección de Envío de la Factura 18 de Septiembre N° 1000 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101907 Pirimetamina 160 Comprimido PIRIMETAMINA 25MG CM (DARAPRIM) 2140087   $ 316,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.560 $ 50.560 51102301 Aciclovir 5 Tubo ACICLOVIR UNGUENTO OFTALMICO 3% TU 3.5 G 2131592   $ 6.829,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.145 $ 34.145 51152001 Besilato de atracurio 100 Ampolla ATRACURIO BESILATO AM 25 MG/2.5 ML SOLUCION INYECTABLE 2620016   $ 1.082,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.200 $ 108.200

Total Neto	$ 192.905
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 36.652
TOTAL OC	$ 229.557