1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 636-808-OC07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-03-2007 Nombre de la Orden de Compra OC Generada desde la Adquisición 636-334-CO07 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Adquisición de Formularios Impresos. Retirar muestras desde Bodega de Escritorio: 18 de Septiembre N° 1.000, Subterráneo, Fono 204615. Valor debe inlcuir costos de despacho/fletes. Proveniente de Licitación 636-334-CO07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Juan Noé Razón Social Servicio de Salud Arica R.U.T. 61.606.000-7 Dirección de Unidad de Compra 18 de Septiembre N° 1000 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Servicio de Salud Arica R.U.T. 61.606.000-7 Dirección de Facturación 18 de Septiembre N° 1000 Comuna -1 Impuesto 297711 Dirección de Envío de la Factura 18 de Septiembre N° 1000 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social GERARD PATRICK GONZALEZ BUSTOS R.U.T. 12.222.574-7 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Block Impresión de papelería o formularios comerciales Registro Atención Urgencia. $ 2.510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 627.500 $ 627.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Impresión de papelería o formularios comerciales Comprobante recaudación sin Iva. $ 935,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.750 $ 46.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block Impresión de papelería o formularios comerciales Hoja de Enfermería $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Block Impresión de papelería o formularios comerciales Ficha clínica del recién nacido. $ 815,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 163.000 $ 163.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Block Impresión de papelería o formularios comerciales Ficha de reanimación. $ 815,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 163.000 $ 163.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block Impresión de papelería o formularios comerciales Pedido de Bodega $ 755,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.650 $ 22.650 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales Fichas Clínicas. $ 44,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 132.000 $ 132.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales Tarjetón de reemplazo. $ 31,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 93.000 $ 93.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales Fichas historia clínica perinatal. $ 34,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 68.000 $ 68.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales Hoja Enfermería UCI $ 14,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales Libreta de hospitalización $ 29,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.000 $ 29.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5000 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales Carné de alta $ 6,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000

Total Neto	$ 1.566.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 297.711
TOTAL OC	$ 1.864.611