1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 650485-74-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 20-07-2015 Nombre de la Orden de Compra BASES METALICAS Y ACRILICAS JUNIO 2015 MEMO CM 167 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 650485-9-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra CVMF SERVICIOS EXTERNOS Razón Social CONSULTORIO DR VICTOR MANUEL FERNANDEZ R.U.T. 61.607.104-1 Dirección de Unidad de Compra MAIPU # 2120 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social CONSULTORIO DR VICTOR MANUEL FERNANDEZ R.U.T. 61.607.104-1 Dirección de Facturación MAIPU # 2120 Comuna Concepción Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura MAIPU # 2120 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 20-07-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor dibalab Razón Social LABORATORIO DENTAL E INVERSIONES DIBALAB LIMITADA R.U.T. 76.121.280-k Sucursal dibalab Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152113 Kits de formación de bases de dentaduras postizas 6 Unidad PROTESIS FIJAS ( CORONAS). PROTESIS FIJAS ( CORONAS). $ 40.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 240.000 $ 240.000 42152445 Sets de recubrimiento plástico de piezas dentales 6 Unidad IMPLANTES. IMPLANTES. $ 55.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 330.000 $ 330.000 42152113 Kits de formación de bases de dentaduras postizas 48 Unidad TERMINACIONES ACRILICAS EN PROTESIS REMOVIBLE. TERMINACIONES ACRILICAS EN PROTESIS REMOVIBLE. $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200.000 $ 1.200.000 42152445 Sets de recubrimiento plástico de piezas dentales metálicas 34 Unidad BASE METALICA CROMO COBALTO. BASE METALICA CROMO COBALTO. $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 952.000 $ 952.000

Total Neto	$ 2.722.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.722.000

Justificación de exención de impuesto