1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 782174-1788-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 01-04-2019 Nombre de la Orden de Compra TRASLADO PACIENTES ADULTOS FUERA DE SANTIAGO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Departamento de Logistica y Abastecimiento Razón Social Hospital Clínico Metropolitano El Carmen Doctor Luis Valentín Ferrada R.U.T. 61.980.320-5 Dirección de Unidad de Compra Camino Rinconada 1201 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días 45 días contra recepción conforme de factura, de acuerdo a las disposiciones establecidas en circular N º 34 del Ministerio de Hacienda. Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Clínico Metropolitano El Carmen Doctor Luis Valentín Ferrada R.U.T. 61.980.320-5 Dirección de Facturación Camino Rinconada 1201 Comuna Maipú Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Camino Rinconada 1201 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor AUXILIA CLUB ASISTENCIA Razón Social AUXILIA CLUB ASISTENCIA S.A. R.U.T. 77.078.150-7 Sucursal AUXILIA CLUB ASISTENCIA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 92101902 Servicios de ambulancia 1 Unidad no definida TRASLADO BÁSICO, PACIENTE: JULIO CORTES. TRASLADO FUERA DE SANTIAGO, DESDE EL HEC HASTA EL HOGAR N° 15 "MADRE DEL BUEN CONSEJO", UBICADO EN CALLE 18 NORTE CON PASAJE 8 1/2 ORIENTE, LAS AMÉRICAS, TALCA. EL TRASLADO SERÁ EL JUEVES 21 DE MARZO, A LAS 11:00. TRASLADO BÁSICO, PACIENTE: JULIO CORTES. TRASLADO FUERA DE SANTIAGO, DESDE EL HEC HASTA EL HOGAR N° 15 "MADRE DEL BUEN CONSEJO", UBICADO EN CALLE 18 NORTE CON PASAJE 8 1/2 ORIENTE, LAS AMÉRICAS, TALCA. EL TRASLADO SERÁ EL JUEVES 21 DE MARZO, A LAS 11:00. $ 340.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 340.000 $ 340.000 92101902 Servicios de ambulancia 1 Unidad no definida TRASLADO DE MEDIANA COMPLEJIDAD, PACIENTE FONASA. TRASLADO FUERA DE SANTIAGO, DESDE HOSPITAL DE LOS ÁNGELES HASTA HOSPITAL CLÍNICO SAN BORJA ARRIARAN. TRASLADO DE MEDIANA COMPLEJIDAD, PACIENTE FONASA. TRASLADO FUERA DE SANTIAGO, DESDE HOSPITAL DE LOS ÁNGELES HASTA HOSPITAL CLÍNICO SAN BORJA ARRIARAN. $ 850.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 850.000 $ 850.000

Total Neto	$ 1.190.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.190.000

Justificación de exención de impuesto