1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 782174-2413-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-12-2014 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 782174-226-L114 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 782174-226-L114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Depto. Abastecimiento y Logística Razón Social Hospital Clínico Metropolitano El Carmen Doctor Luis Valentín Ferrada R.U.T. 61.980.320-5 Dirección de Unidad de Compra Camino Rinconada 1201 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Clínico Metropolitano El Carmen Doctor Luis Valentín Ferrada R.U.T. 61.980.320-5 Dirección de Facturación Camino Rinconada 1201 Comuna Maipú Impuesto 35862,5 Dirección de Envío de la Factura Camino Rinconada 1201 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 05-01-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor JUAN DANIEL ZAPATA ZAPATA Razón Social JUAN DANIEL ZAPATA ZAPATA R.U.T. 5.923.094-8 Sucursal JUAN DANIEL ZAPATA ZAPATA Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51102102 Dapsona 90 Unidad DAPSONA 100 MG (CAPSULA) Dapsona 100 mg cápsulas. Envase ámbar con sello de inviolabilidad. Materia prima autorizada por el ISP para recetario magistral de uso humano. Despacho mínimo de 400 unidades. Despacho en 24 horas. Flete incluido $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.750 $ 6.750 51121817 Colestiramina 100 Unidad COLESTIRAMINA 4 G (POLVO) Colestiramina 4 gr. Sachets . Materia prima autorizada por el ISP para recetario magistral de uso humano. Despacho mínimo de 100 unidades. Despacho en 72 horas. Flete incluido. $ 470,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 47.000 $ 47.000 51141526 Primidona 3000 Unidad PRIMIDONA 25 MG (POLVO) Primidona 25 mg Cápsulas. Envase ámbar con sello de inviolabilidad. Materia prima autorizada por el ISP para recetario magistral de uso humano. Despacho mínimo de 2000 unidades. Despacho en 24 horas. Flete incluido $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000

Total Neto	$ 188.750
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 35.862
TOTAL OC	$ 224.612