1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 788110-274-SE15 Estado de la Orden de Compra En proceso Fecha de Envío 13-08-2015 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS CESFAM AGOSTO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 788110-4-L115 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Departamento de Salud Razón Social Municipalidad de San Vicente de Tagua Tagua R.U.T. 69.081.000-k Dirección de Unidad de Compra TAGUA TAGUA Nº 377 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Municipalidad de San Vicente de Tagua Tagua R.U.T. 69.081.000-k Dirección de Facturación Avenida Central # 460 Comuna San Vicente de Tagua Tagua Impuesto 81500,5 Dirección de Envío de la Factura Avenida Central # 460 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor La Region Razón Social sociedad periodistica y editorial la region ltda R.U.T. 79.506.000-6 Sucursal La Region Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario ORDEN DE ......(DIFERENTES TRATAMIENTOS O PRESCRIPCIONES ESPECIALES) ORDEN DE ......(DIFERENTES TRATAMIENTOS O PRESCRIPCIONES ESPECIALES) $ 520,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.200 $ 5.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Talonario SOLICITUD DE EXAMEN RADIOLOGICO DENTAL SOLICITUD DE EXAMEN RADIOLOGICO DENTAL $ 320,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.600 $ 1.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Talonario SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACIÓN SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACIÓN $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad TARJETA DE CONTROL DE ALIMENTOS ADULTO MAYOR TARJETA DE CONTROL DE ALIMENTOS ADULTO MAYOR $ 26,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad TARJETA CONTROL DE ACTIVIDAD DE SALUD INFANTIL TARJETA CONTROL DE ACTIVIDAD DE SALUD INFANTIL $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.750 $ 1.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad CARNET DE CONTROL ENFERMEDADES RESPIRATORIAS SALA ERA CARNET DE CONTROL ENFERMEDADES RESPIRATORIAS SALA ERA $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad CARNET DE REGULACIÓN DE FECUNDIDAD CARNET DE REGULACIÓN DE FECUNDIDAD $ 14,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad TALONARIO NOTIFICACIÓN GES TALONARIO NOTIFICACIÓN GES $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad CIERRE DE CASO AUGE AUTOCOPIATIVO CIERRE DE CASO AUGE AUTOCOPIATIVO $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad TARJETON DE CONTROL PROGRAMA SALA ERA TARJETON DE CONTROL PROGRAMA SALA ERA $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Talonario FORMULARIO DE CITACIÓN FORMULARIO DE CITACIÓN $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Talonario SOLICITUD DE EXAMEN BACTERIOLÓGICO DE TUBERCULOSIS AUTOCOPIATIVO SOLICITUD DE EXAMEN BACTERIOLÓGICO DE TUBERCULOSIS AUTOCOPIATIVO $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 900 $ 900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida CONSENTIMIENTO INFORMADO EXTRACCIÓN DE 3º MOLAR (O MUELA DEL JUICIO) CONSENTIMIENTO INFORMADO EXTRACCIÓN DE 3º MOLAR (O MUELA DEL JUICIO) $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad FICHAS DE REGULACIÓN DE LA FECUNDIDAD FICHAS DE REGULACIÓN DE LA FECUNDIDAD $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario ORDEN DE PEDIDO Y ENTREGA DE BODEGA FOLIADO ORDEN DE PEDIDO Y ENTREGA DE BODEGA FOLIADO $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad RECETARIO MEDICO SIMPLE RECETARIO MEDICO SIMPLE $ 520,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.600 $ 15.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad TARJETON DE CONTROL ADULTO MAYOR TARJETON DE CONTROL ADULTO MAYOR $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad CARNET DE ADULTO MAYOR CARNET DE ADULTO MAYOR $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.000 $ 26.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad FICHAS DE CLAMATERIO FICHAS DE CLAMATERIO $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Talonario NOTA DE PEDIDO NOTA DE PEDIDO $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Talonario ORDEN DE SOLICITUD DE EXAMENES ORDEN DE SOLICITUD DE EXAMENES $ 1.220,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.300 $ 18.300 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Talonario CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REALIZARSE EL VIH CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REALIZARSE EL VIH $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Talonario BOLETÍN NOTIFICACIÓN ENFERMEDADES DECLARACIÓN OBLIGATORIA AUTOCOPIATIVO BOLETÍN NOTIFICACIÓN ENFERMEDADES DECLARACIÓN OBLIGATORIA AUTOCOPIATIVO $ 730,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.650 $ 3.650 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Talonario ENTREGA DEL RESULTADO EXAMEN DETECCIÓN DEL VIH ENTREGA DEL RESULTADO EXAMEN DETECCIÓN DEL VIH $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Talonario PROGRAMA DE PESQUIZAS Y CONTROL DE CANCER CERVICOUTERINO SOLICITUD EXAMEN CITOLOGICO PROGRAMA DE PESQUIZAS Y CONTROL DE CANCER CERVICOUTERINO SOLICITUD EXAMEN CITOLOGICO $ 1.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.250 $ 7.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 400 Unidad TARJETA DE RETIRO PNAC EMBARAZADA TARJETA DE RETIRO PNAC EMBARAZADA $ 26,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.400 $ 10.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 400 Unidad TARJETA PNAC NIÑOS Y NIÑAS TARJETA PNAC NIÑOS Y NIÑAS $ 26,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.400 $ 10.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad CARNET CONTROL CARNET CONTROL $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad CARNET CONTROL IRA CARNET CONTROL IRA $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.400 $ 5.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad CARNET SALUD MENTAL CARNET SALUD MENTAL $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000

Total Neto	$ 428.950
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 81.500
TOTAL OC	$ 510.450