1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 790242-825-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-06-2015 Nombre de la Orden de Compra Adquisición Fármacos Junio 2015. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2071-117-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de San Carlos Razón Social Hospital R.U.T. 61.607.002-9 Dirección de Unidad de Compra Gazmuri Nº448-San Carlos 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital R.U.T. 61.607.002-9 Dirección de Facturación Gazmuri Nº448-San Carlos Comuna San Carlos Impuesto 155241,438 Dirección de Envío de la Factura Gazmuri Nº448-San Carlos 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 04-06-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51151720 Xinafoato de salmeterol 30 Unidad SALMETEROL 25 MG INH. SALMETEROL 25 MG INH. $ 15.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 454.500 $ 454.500 51101701 Albendazol 60 Comprimido ALBENDAZOL 400 MG, CAJA X 3 COMPRIMIDOS ALBENDAZOL 400 MG, CAJA X 3 COMPRIMIDOS $ 1.768,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 106.080 $ 106.060 51141518 Levetiracetam 900 Comprimido LEVETIRACETAM 500 MG LEVETIRACETAM 500 MG $ 285,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 256.500 $ 256.500

Total Neto	$ 817.060
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 155.241
TOTAL OC	$ 972.301