1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 790246-60-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-01-2015 Nombre de la Orden de Compra compra de insumos dentales separador labio Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2071-43-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Quirihue Razón Social Hospital R.U.T. 61.607.005-3 Dirección de Unidad de Compra Avenida Prat S/N-Quirihue 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital R.U.T. 61.607.005-3 Dirección de Facturación Avenida Prat S/N-Quirihue Comuna Quirihue Impuesto 7803,3 Dirección de Envío de la Factura Avenida Prat S/N-Quirihue 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INMED DROGUERIA LTDA. Razón Social INMED DROGUERIA LIMITADA R.U.T. 86.821.000-1 Sucursal INMED DROGUERIA LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151644 Apoyos dentales para la boca 100 Unidad no definida Anestesia dental sin vasocontrictor 3 % cjs x 50 uds. Anestesia dental sin vasocontrictor 3 % cjs x 50 uds. $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 42151644 Apoyos dentales para la boca 10 Unidad no definida vasos dappen vasos dappen $ 225,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.250 $ 2.250 42151644 Apoyos dentales para la boca 21 Unidad no definida Acido ortofosforico 37 % gel azul Acido ortofosforico 37 % gel azul $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.700 $ 14.700 42151644 Apoyos dentales para la boca 2 Unidad no definida separadores labiales medianos M separadores labiales medianos M $ 1.530,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.060 $ 3.060 42151644 Apoyos dentales para la boca 2 Unidad no definida separadores labiales Grande L separadores labiales Grande L $ 1.530,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.060 $ 3.060

Total Neto	$ 41.070
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 7.803
TOTAL OC	$ 48.873