1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 790247-32-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-01-2015 Nombre de la Orden de Compra SE ADQUIERE MEDICAMENTO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2071-115-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de El Carmen Razón Social Hospital R.U.T. 61.607.006-1 Dirección de Unidad de Compra Isabel Riquelme Nº448-El Carmen 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital R.U.T. 61.607.006-1 Dirección de Facturación Isabel Riquelme Nº448-El Carmen Comuna El Carmen Impuesto 120431,5 Dirección de Envío de la Factura Isabel Riquelme Nº448-El Carmen 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51161615 Cetirizina 42 Caja CETIRIZINA CM 10 MG CJ X 30 CETIRIZINA CM 10 MG CJ X 30 $ 9.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 382.200 $ 382.200 51151720 Xinafoato de salmeterol 15 Frasco SALMETEROL INH 25 MCG SALMETEROL INH 25 MCG $ 15.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 227.250 $ 227.250 51161508 Sulfato de salbutamol 4 Frasco SALBUTAMOL SOLUCION 5 MG/20ML SALBUTAMOL SOLUCION 5 MG/20ML $ 6.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.400 $ 24.400

Total Neto	$ 633.850
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 120.432
TOTAL OC	$ 754.282