1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 858-440-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 17-05-2016 Nombre de la Orden de Compra Insumos Dentales Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 858-17-LE16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Nivel Central Razón Social INSTITUTO NACIONAL DE DEPORTES DE CHILE R.U.T. 61.107.000-4 Dirección de Unidad de Compra Fidel Oteiza N° 1956, Piso 3° 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social INSTITUTO NACIONAL DE DEPORTES DE CHILE R.U.T. 61.107.000-4 Dirección de Facturación Fidel Oteiza 1956, piso 3°. Comuna Providencia Impuesto 396511 Dirección de Envío de la Factura Fidel Oteiza 1956, piso 3°. 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 20-05-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor M-DENT LTDA. Razón Social SOC DE MANUFACTURA DE EQUIPOS DENTALES LIMITADA R.U.T. 85.025.400-1 Sucursal M-DENT LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 40 Bolsa EYECTORES DESECHABLES BOLSA X 100 UNI. EYECTORES DESECHABLES BOLSA X 100 UNI. DOCHEM $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 30201903 Unidades dentales 8 Bolsa REPOSICION DISCOS SOF-LEX 2381C X 85 UNI. REPOSICION DISCOS SOF-LEX 2381C X 85 UNI. $ 14.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 116.000 $ 116.000 30201903 Unidades dentales 6 Bolsa REPOSICION DISCOS SOF-LEX 2382M X 85 UNI. REPOSICION DISCOS SOF-LEX 2382M X 85 UNI. 3M $ 14.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 87.000 $ 87.000 30201903 Unidades dentales 5 Caja FRESAS PEESO MAILLEFER N° 1 MAILLEFER FRESAS PEESO 32 MM 001 $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 30201903 Unidades dentales 4 Caja FRESAS PEESO MAILLEFER N° 2 MAILLEFER FRESAS PEESO 32 MM 002 $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 30201903 Unidades dentales 3 Caja FRESAS PEESO MAILLEFER N° 3 MAILLEFER FRESAS PEESO 32 MM 003 $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 30201903 Unidades dentales 8 Caja VITREBOND 3 M 9 grs. VITREBOND 3 M 9 grs. $ 35.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 280.000 $ 280.000 30201903 Unidades dentales 6 Caja CEMENTO IRM CAULK 38 GRS. DENTSPLY CEMENTO IRM POLVOLIQUIDO $ 9.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.400 $ 56.400 30201903 Unidades dentales 3 Caja KETAC CEMENT EASY MIX ESPE 30 ML. : KETAC CEMENT EASY MIX ESPE 30 ML. MARCA 3M. $ 24.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.900 $ 72.900 30201903 Unidades dentales 3 Caja LENTULOS NEGROS MAILLEFER LENTULOS 25 MM 004 22-RA25-4 NEGRO $ 7.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.900 $ 21.900 30201903 Unidades dentales 5 Caja MATERIAL DE IMPRESIÓN EXPRESS 3 M LIVIANO SILICONA ADICION EXPRESS LIVIANO VERDE 100 ML MARCA 3M. $ 24.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 30201903 Unidades dentales 5 Caja MATERIAL DE IMPRESIÓN EXPRESS 3 M PESADO ILICONA ADICION EXPRESS PUTTY 2 X 300 ML MARCA 3M. $ 24.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad RELYX ARC (ADHESIVE RESIN CEMENTO PASTA UNIVERSAL) 3M 3M ESPE RELYX ULTIMATE CLICKER REFILL A3 OPACO $ 28.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.500 $ 28.500 30201903 Unidades dentales 5 Unidad JERINGAS 4 GRS. COMPOSITE Z350 3M COLOR B2 JERINGAS 4 GRS. COMPOSITE Z350 3M COLOR B2 $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 30201903 Unidades dentales 5 Unidad ADHESIVO 3 M 3 ml. ADHESIVO 3 M 3 ml. $ 16.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.500 $ 81.500 30201903 Unidades dentales 5 Unidad JERINGAS 4 GRS. COMPOSITE Z 350 3M COLOR A3 ERINGAS 4 GRS. COMPOSITE Z 350 3M COLOR A3 $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 30201903 Unidades dentales 5 Unidad JERINGAS 4 GRS. COMPOSITE Z350 3M COLOR A 3,5 JERINGAS 4 GRS. COMPOSITE Z350 3M COLOR A 3,5 $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 30201903 Unidades dentales 2 Unidad BOLSAS DISCOS SOF-LEX N° 2382 F COLOR DAMASCO (REPOSICIÓN) BOLSAS DISCOS SOF-LEX N° 2382 F COLOR DAMASCO REPOSICIÓN 3 M $ 14.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.000 $ 29.000 30201903 Unidades dentales 2 Unidad BOLSAS DISCOS SOF-LEX N° 2381 F COLOR DAMASCO (REPOSICIÓN) BOLSAS DISCOS SOF-LEX N° 2381 F COLOR DAMASCO REPOSICIÓN 3M $ 14.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.000 $ 29.000 30201903 Unidades dentales 2 Unidad JERINGAS 2 GRS. FILTEK FLOW 3M A3 JERINGAS 2 GRS. FILTEK FLOW 3M A3 $ 11.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000 30201903 Unidades dentales 6 Unidad BOLSAS 85 UNI. REPOSICION DISCOS SOF LEX 2381 M BOLSAS 85 UNI. REPOSICION DISCOS SOF LEX 2381 M 3M $ 14.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 87.000 $ 87.000 30201903 Unidades dentales 6 Unidad BOLSAS 85 UNI. REPOSICION DISCOS SOF LEX 2382 C BOLSAS 85 UNI. REPOSICION DISCOS SOF LEX 2382 C 3 M $ 14.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 87.000 $ 87.000 30201903 Unidades dentales 10 Unidad VASOS DAPPEN VASOS DAPPEN DOCHEM $ 270,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.700 $ 2.700 42152410 Materiales de impresión alginatos dentales 5 Unidad BOLSAS DE 454 GRS. ALGINATO JELTRATE RAPIDO LGINATO JELTRATE ORTHO CROMATICO RAPIDO 454 GRS $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 30201903 Unidades dentales 10 Tarro ANESTESIA CARBOCAINA TUBO DE VIDRIO 3% TARROS X 50 MAVER ANESTESIA MEPISV MEPIVACAINA 3% SIN VASO CONST. Cja x 50 UD.T.V Marca DFL $ 13.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 30201903 Unidades dentales 25 Tarro ANESTESIA CARBOCAINA TUBO DE VIDRIO 2% TARROS X 50 MAVER ANESTESIA ALPHACAINE 100, LIDOCAINA 2% CON EPINEFRINA 1:100000 Cja x 50 UD.T.V Marca DFL $ 11.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 275.000 $ 275.000 30201903 Unidades dentales 1 Frasco SELLANTES FOTOCURADOS 3 M 6 ML. SELLANTES FOTOCURADOS 3 M 6 ML. MARCA 3M $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000

Total Neto	$ 2.086.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 396.511
TOTAL OC	$ 2.483.411