1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 858-631-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-06-2015 Nombre de la Orden de Compra Insumos Dentales 858-20-LE15 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 858-20-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Nivel Central Razón Social INSTITUTO NACIONAL DE DEPORTES DE CHILE R.U.T. 61.107.000-4 Dirección de Unidad de Compra Fidel Oteiza N° 1956, Piso 3° 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social INSTITUTO NACIONAL DE DEPORTES DE CHILE R.U.T. 61.107.000-4 Dirección de Facturación Fidel Oteiza 1956, piso 3°. Comuna Providencia Impuesto 213447,9 Dirección de Envío de la Factura Fidel Oteiza 1956, piso 3°. 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 29-06-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 2 Unidad UNIDADES 10 GRS. ALVOGYL SEPTODONT ALVOGYL FRASCO 10 GRS SEPTODONT FRANCIA $ 17.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.380 $ 35.380 30201903 Unidades dentales 10 Tarro ANESTESIA CARBOCAINA TUBO DE VIDRIO 2% TARROS X 50 ANESTESIA DENTAL AL 2% MEPIVACAINA SCANDICAINA CAJA 50 TUBOS DE VIDRIO DE 1.8 ML MARCA SEPTODONT FRANCIA $ 9.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.000 $ 99.000 30201903 Unidades dentales 3 Unidad ARC0 DE YOUNG PARA GOMA DIQUE ARC0 DE YOUNG PARA GOMA DIQUE ACEOR INOX MARCA FAMOUS $ 1.230,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.690 $ 3.690 30201903 Unidades dentales 1 Frasco ADHESIVOS PARA CUBETAS ACRILICAS FC.10 ml ADHESIVOS PARA CUBETAS ACRILICAS FC.10 ml WEIS SUIZO $ 5.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.900 $ 5.900 30201903 Unidades dentales 5 Paquete GUTAPERCHA EN BARRA BLANCO X 8 UNI. GUTAPERCHA EN BARRA BLANCO X 8 UNI. $ 2.212,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.060 $ 11.060 30201903 Unidades dentales 1 Unidad CAJA 100 UNI. AGUJAS DENTALES X-SHORT NIPRO AGUJAS DENTALES EXTRA-CORTAS CAJA 100 UNIDAD SEPTODONT FRANCIA $ 4.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.200 $ 4.200 30201903 Unidades dentales 3 Caja LIMAS ACODADAS 15.40 MAILLEFER LIMAS ACODADAS 15.40 CAJA 6 UNIDAD MEISINGER ALEMAN $ 14.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.600 $ 42.600 30201903 Unidades dentales 10 Unidad BOLSAS 454 GRS. APROX. ALGINATO JELTRATE RÁPIDO ALGINATO RAPIDO PLASTALGION BOLSA 1 LIBRA SEPTODONT FRANCIA $ 3.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.500 $ 32.500 30201903 Unidades dentales 2 Unidad CUBETAS RIM-LOCK U 14 CUBETAS TIPO RIM-LOCK U 14 ACERO INOX MARCA FAMOUS PAKISTAN $ 2.205,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.410 $ 4.410 30201903 Unidades dentales 2 Unidad CUBETAS RIM-LOCK U 12 CUBETAS TIPO RIM-LOCK U 12 ACERO INOX MARCA FAMOUS PAKISTAN $ 2.205,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.410 $ 4.410 30201903 Unidades dentales 2 Unidad CUBETAS RIM-LOCK U 13 CUBETAS TIPO RIM-LOCK U 13 ACERO INOX MARCA FAMOUS PAKISTAN $ 2.205,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.410 $ 4.410 30201903 Unidades dentales 6 Unidad DICALEROS DICALEROS ACERO INOX MARCA FAMOUS PAKISTAN $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 30201903 Unidades dentales 300 Unidad FRESAS SURTIDAS FRESAS DE CARBURO ALTA Y BAJA VEL. FRESAS DE DIAMANTE ALTA-VEL. FIG,.: REDONDA,CONO INV, CILINDRICA Y TRONCOCONICAS CORTAS MARCA MEISINGER ALEMAN CADA UNIDAD $ 1.190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 357.000 $ 357.000 30201903 Unidades dentales 20 Unidad PINZAS PARA EXÁMEN AESCULAP DA 241 - R PNZAS DE EXAMEN BIANGULADAS ACERO INOX MARCA FAMOUS $ 985,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.700 $ 19.700 30201903 Unidades dentales 100 Caja GUANTES VINILO CRAN BERRY TALLA S X 100 UNI. GUANTES VINILO CRAN BERRY TALLA S X 100 UNI. $ 3.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 370.000 $ 370.000 30201903 Unidades dentales 1 Sachet PUNTAS MEZCLADORAS SILICONA AMARILLA x 200 PUNTAS MEZCLADORAS SILICONA AMARILLA x 200 WEIS SUIZO $ 105.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 30201903 Unidades dentales 1 Caja VOCO PROFLUORID VARNISH (CAJA 50 DOSIS) PROFLUORID VARNISH VOCO ALEMAN $ 19.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.650 $ 19.650

Total Neto	$ 1.123.410
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 213.448
TOTAL OC	$ 1.336.858