1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 898-2067-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 02-08-2024 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS DESDE 898-50-LE24 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 898-50-LE24 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra HOSPITAL CLAUDIO VICUNA Razón Social HOSPITAL CLAUDIO VICUNA R.U.T. 61.602.126-5 Dirección de Unidad de Compra Carmen Guerrero N° 945 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 5246 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL CLAUDIO VICUNA R.U.T. 61.602.126-5 Dirección de Facturación Carmen Guerrero N° 945 Comuna San Antonio Impuesto 816810 Dirección de Envío de la Factura Carmen Guerrero N° 945 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CARLOS LEIVA MARURI Razón Social CARLOS MARCELO LEIVA MARURI R.U.T. 10.032.650-7 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal CARLOS LEIVA MARURI Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad 5233063 INFORME EGRESO HOSPITALIZACIÓN 5233063 INFORME EGRESO HOSPITALIZACIÓN $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.100.000 $ 1.100.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad 5233108 SOLICITUD DE EXAMEN 5233108 SOLICITUD DE EXAMEN $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 198.000 $ 198.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad LIBRO PSICOTRÓPICOS FARMACIA LIBRO PSICOTRÓPICOS FARMACIA $ 36.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 360.000 $ 360.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad SOLICITUD EXAMEN RADIOLÓGICO SOLICITUD EXAMEN RADIOLÓGICO $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 210.000 $ 210.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad 5232007 INDICACIONES MEDICAS 5232007 INDICACIONES MEDICAS $ 2.550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.275.000 $ 1.275.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad 506659 SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACIÓN 506659 SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACIÓN $ 2.550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 127.500 $ 127.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad 53220529 RECETARIO FOLIADO HOSPITAL 53220529 RECETARIO FOLIADO HOSPITAL $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 650.000 $ 650.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad 53220525 HISTORIA Y EVOLUCIÓN CLINICA 53220525 HISTORIA Y EVOLUCIÓN CLINICA $ 1.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 125.000 $ 125.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad 505811616 HOJA DE TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA 505811616 HOJA DE TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 130.000 $ 130.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad 5233091 RECETARIO DE BENZODIAZEPINAS 5233091 RECETARIO DE BENZODIAZEPINAS $ 980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.000 $ 98.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Global 506438 PAGARE A PLAZO CON INSTRUCCIONES 506438 PAGARE A PLAZO CON INSTRUCCIONES $ 2.550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.500 $ 25.500

Total Neto	$ 4.299.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 816.810
TOTAL OC	$ 5.115.810