1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 898-3545-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 06-12-2010 Nombre de la Orden de Compra Formularios de imprenta, nuevos Folios año 2011 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 898-756-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Claudio Vicuña Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.606.500-9 Dirección de Unidad de Compra Carmen Guerrero N° 945 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.606.500-9 Dirección de Facturación Carmen Guerrero N° 945 Comuna San Antonio Impuesto 8502,5 Dirección de Envío de la Factura Carmen Guerrero N° 945 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 08-12-2010 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ilengraf Razón Social JORGE PATRICIO CAYULEF PARDO R.U.T. 6.543.764-3 Sucursal ilengraf Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Block Convenio Garantía. Foliado desde 0000001 en adelante. (Cod. 506255). Convenio Garantía. Foliado desde 0000001 en adelante. (Cod. 506255). $ 2.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Block Pagare (Instrucción). Foliado desde 0000001 en adelante. (Cod. 506438). Pagare (Instrucción). Foliado desde 0000001 en adelante. (Cod. 506438). $ 1.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.250 $ 7.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block Recetarios de Benzodiazapinas. Foliado desde 11-000001 en adelante. (Cod.5233091). Recetarios de Benzodiazapinas. Foliado desde 11-000001 en adelante. (Cod.5233091). $ 380,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Talonario Recepción salida inmediata bodega de Farmacia. Foliado desde el 0001 en adelante. (Cod. 53220694). Recepción salida inmediata bodega de Farmacia. Foliado desde el 0001 en adelante. (Cod. 53220694). $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500

Total Neto	$ 44.750
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 8.502
TOTAL OC	$ 53.252