1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 898-3635-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-11-2011 Nombre de la Orden de Compra Servicio Dentales Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Emergencia, urgencia o imprevisto 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Claudio Vicuña Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.602.126-5 Dirección de Unidad de Compra Carmen Guerrero N° 945 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.602.126-5 Dirección de Facturación Carmen Guerrero N° 945 Comuna San Antonio Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Carmen Guerrero N° 945 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorista Dental Razón Social GONZALO ANTONIO GONZALEZ BERRUETA R.U.T. 9.813.235-k Sucursal Laboratorista Dental Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Servicios de higienistas dentales 1 Unidad Servicio de Rebasado de Prótesis Dentales, a 1 paciente beneficiarios, valor de $7.212 cada uno, según Nómina adjunta Servicio de Rebasado de Prótesis Dentales, a 1 paciente beneficiarios, valor de $7.212 cada uno, según Nómina adjunta $ 7.212,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.212 $ 7.212 Servicios de higienistas dentales 192 Unidad Servicio de Prótesis Dentales Removibles, a 192 pacientes beneficiarios, valor de $23.641 cada uno, según Nómina adjunta Servicio de Prótesis Dentales Removibles, a 192 pacientes beneficiarios, valor de $23.641 cada uno, según Nómina adjunta $ 23.641,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.539.072 $ 4.539.072 Servicios de higienistas dentales 66 Unidad Servicio de Reparación de Prótesis Dentales, a 66 pacientes beneficiarios, valor de $6.192cada uno, según Nómina adjunta Servicio de Reparación de Prótesis Dentales, a 66 pacientes beneficiarios, valor de $6.192cada uno, según Nómina adjunta $ 6.192,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 408.672 $ 408.672

Total Neto	$ 4.954.956
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 4.954.956

Justificación de exención de impuesto