1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 899-67-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 26-01-2024 Nombre de la Orden de Compra Compra de Formularios Impresos con Diseño Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 899-22-LE23 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Jose - Casablanca Razón Social Hospital San Jose - Casablanca R.U.T. 61.602.067-6 Dirección de Unidad de Compra Yungay 124 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 166 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San Jose - Casablanca R.U.T. 61.602.067-6 Dirección de Facturación Yungay 124 Comuna Casablanca Impuesto 129200 Dirección de Envío de la Factura Yungay 124 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SM IMPRESORES Razón Social CAROL ANDREA SAN MARTÍN VÁSQUEZ R.U.T. 13.445.517-9 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal SM IMPRESORES Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad FORMULARIO N°5 CARNE PAP FORMULARIO N°5 CARNE PAP $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad FORMULARIO N°17 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES QUE SE ACOGEN A SU DER. DE NO AMAMANTAR FORMULARIO N°17 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES QUE SE ACOGEN A SU DER. DE NO AMAMANTAR $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad FORMULARIO N°18 CONTROL GINECOLOGICO- PLANIFICACION FAMILIAR FORMULARIO N°18 CONTROL GINECOLOGICO- PLANIFICACION FAMILIAR $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad FORMULARIO N°22 FORMULARIO DE INGRESO PNAC BASICO MENORES DE 12 MESES FORMULARIO N°22 FORMULARIO DE INGRESO PNAC BASICO MENORES DE 12 MESES $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad FORMULARIO N°24 FORMULARIO PARA EL CAMBIO DE LA FI DEL PNAC BASICOMENORES DE 12 MESES FORMULARIO N°24 FORMULARIO PARA EL CAMBIO DE LA FI DEL PNAC BASICOMENORES DE 12 MESES $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad FORMULARIO N°25 FORMULARIO PNAC INFANTIL EXTRASISTEMA FORMULARIO N°25 FORMULARIO PNAC INFANTIL EXTRASISTEMA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad FORMULARIO N°33 INDICE DE BARTHEL FORMULARIO N°33 INDICE DE BARTHEL $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad FORMULARIO N°70 TARJETA DISTRIBUCION ADULTO MAYOR FORMULARIO N°70 TARJETA DISTRIBUCION ADULTO MAYOR $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad FORMULARIO N°71 TARJETA P.N.A.C INFANTIL FORMULARIO N°71 TARJETA P.N.A.C INFANTIL $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad FORMULARIO N°72 TARJETA P.N.A.C MATERNAL FORMULARIO N°72 TARJETA P.N.A.C MATERNAL $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad FORMULARIO N°74 TRASLADO DE BENEFICIARIO/A DEL PNAC BÁSICO O REFUERZO MENORES A DOCE MESES FORMULARIO N°74 TRASLADO DE BENEFICIARIO/A DEL PNAC BÁSICO O REFUERZO MENORES A DOCE MESES $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000

Total Neto	$ 680.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 129.200
TOTAL OC	$ 809.200