1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 937232-515-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 30-07-2021 Nombre de la Orden de Compra Serv. de Laboratorio para Confección de Prótesis Dentales DESDE 937232-47-LP20. Periodo mes de mayo de 2021. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 937232-47-LP20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Centro de Referencia de Salud Hospital Provincia Cordillera Razón Social Centro de Referencia de Salud Hospital Provincia Cordillera R.U.T. 61.980.620-4 Dirección de Unidad de Compra Eyzaguirre 2061 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1391 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días De acuerdo a la normativa vigente del sector salud Moneda Peso Chileno Razón Social Centro de Referencia de Salud Hospital Provincia Cordillera R.U.T. 61.980.620-4 Dirección de Facturación Eyzaguirre 2061 Comuna Puente Alto Impuesto 642200 Dirección de Envío de la Factura Eyzaguirre 2061 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Razón Social ERNESTO EDUARDO GONZALEZ SUSPERREGUY R.U.T. 4.976.211-9 Sucursal Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152437 Dientes de porcelana 2 Unidad SV37-0057 PRÓTESIS METÁLICA REMOVIBLE PARCIAL INFERIOR SV37-0057 PRÓTESIS METÁLICA REMOVIBLE PARCIAL INFERIOR $ 49.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.000 $ 98.000 42152437 Dientes de porcelana 9 Unidad SV37-0058 Aparato Ortopédico confeccionado en acrílico transparente SV37-0058 Aparato Ortopédico confeccionado en acrílico transparente $ 17.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 153.000 $ 153.000 42152437 Dientes de porcelana 10 Unidad SV37-0052 Prótesis dental acrílica removible total inferior SV37-0052 Prótesis dental acrílica removible total inferior $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 280.000 $ 280.000 42152437 Dientes de porcelana 1 Unidad SV37-0061 REAJUSTE DE PRÓTESIS DENTALES ACRILICAS Y BASES METÁLICAS SV37-0061 REAJUSTE DE PRÓTESIS DENTALES ACRILICAS Y BASES METÁLICAS $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 42152437 Dientes de porcelana 18 Unidad SV37-0054 PRÓTESIS DENTAL ACRÍLICA REMOVIBLE PARCIAL SUPERIOR SV37-0054 PRÓTESIS DENTAL ACRÍLICA REMOVIBLE PARCIAL SUPERIOR $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 504.000 $ 504.000 42152437 Dientes de porcelana 3 Unidad SV17-0009 Contención removible tipo HAWLEY SV17-0009 Contención removible tipo HAWLEY $ 31.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 93.000 $ 93.000 42152437 Dientes de porcelana 19 Unidad SV37-0053 Prótesis dental acrílica removible total superior SV37-0053 Prótesis dental acrílica removible total superior $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 532.000 $ 532.000 42152437 Dientes de porcelana 25 Unidad SV37-0055 Prótesis dental acrílica removible parcial inferior SV37-0055 Prótesis dental acrílica removible parcial inferior $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 700.000 $ 700.000 42152437 Dientes de porcelana 17 Unidad SV37-0059 Aparato Ortopédico estampado termoplástico rígido SV37-0059 Aparato Ortopédico estampado termoplástico rígido $ 17.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 289.000 $ 289.000 42152437 Dientes de porcelana 4 Unidad SV17-0007 Botón de Nance SV17-0007 Botón de Nance $ 31.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 124.000 $ 124.000 42152437 Dientes de porcelana 19 Unidad SV17-0008 Disyuntor con tornillo HYRAX SV17-0008 Disyuntor con tornillo HYRAX $ 31.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 589.000 $ 589.000

Total Neto	$ 3.380.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 642.200
TOTAL OC	$ 4.022.200